Un hombre de 67 años de edad, con antecedentes de dos años y medio de dolor rectal que empeoraba una hora antes de la defecación y duraba varias horas después. Por lo demás, nuestro paciente tenía hábitos intestinales normales. Existía algo de dolor al sentarse en una superficie dura que disminuía al sentarse en un cojín suave. No se experimentaba dolor al caminar o estar de pie. Cabe destacar que nuestro paciente tenía diabetes tipo II y cardiopatía isquémica. Negó problemas musculoesqueléticos previos, incluido dolor de espalda. Un cirujano colorrectal consultó sobre el dolor rectal. Las exploraciones con sigmoidoscopio rígido y ecografía endoanal fueron normales. Un enema de bario reveló una enfermedad diverticular leve y un examen anorrectal bajo anestesia y la biopsia posterior revelaron solo un pólipo benigno. La resonancia magnética de doble contraste de su pelvis no reveló anormalidades en los tejidos blandos. Nuestro paciente fue derivado posteriormente para consulta con un cirujano ortopédico. Un examen físico reveló un paciente de constitución media con sensibilidad a la palpación sobre la punta de su cóccix, que estaba significativamente antevertido y móvil. No se detectó sensibilidad sobre la articulación sacroilíaca o la columna lumbar. Se logró una elevación de la pierna recta a 90 grados y no hubo déficit neurovascular en sus extremidades. Una revisión de las exploraciones de MRI de su pelvis y rayos X simples confirmó el diagnóstico de un cóccix alargado, antevertido que sobresalía en el recto. Se realizó una coccigectomía estándar, después de la cual los síntomas de nuestro paciente se resolvieron y fue dado de alta dos meses después de la cirugía con un buen resultado.