Un hombre de 25 años se presentó con quejas de disfagia progresiva para líquidos y sólidos durante 1 mes, asociada con dolor epigástrico. El paciente describió el dolor como intermitente, sordo, no irradiante y de intensidad 5 en una escala de 1 a 10, sin factores agravantes o atenuantes. El paciente informó haber perdido 10 kg en los últimos 8 meses. Al revisar los sistemas, el paciente negó tener dolor torácico, disnea, tos productiva, náuseas, vómitos, hematemesis, melena, hematoquecia, alteración de los hábitos intestinales, fiebre, sudores nocturnos o anorexia. La historia médica y quirúrgica previa del paciente no fue relevante, sin ingresos hospitalarios previos. No se le conocían condiciones comórbidas. La historia personal del paciente no fue relevante, no se registraron adicciones. No había antecedentes de enfermedades de larga duración, incluido el cáncer, en su familia. El examen físico del paciente, incluidos los signos vitales, se encontraba dentro de los límites normales. Se realizó un examen de rutina en el laboratorio, que resultó normal. Se realizó una prueba de Mantoux, que fue negativa, y la radiografía de tórax no mostró nada de interés. Se realizó un examen de deglución de bario, que mostró una dilatación moderada de la porción distal del esófago con irregularidad y nodularidad de la mucosa. Se observó un engrosamiento y estrechamiento de la unión gastroesofágica, pero no hubo evidencia de una estenosis estrecha. Estos hallazgos sugieren una etiología inflamatoria. El examen de deglución de bario muestra un ligero engrosamiento y estrechamiento de la unión gastroesofágica con irregularidad de la mucosa, no hay figura. La tomografía computarizada de sección sagital muestra un esófago distal dilatado y lleno de líquido con un significativo engrosamiento mural del esófago distal. La tomografía computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis con contraste mostró un engrosamiento circunferencial significativo del esófago torácico. El esófago distal estaba dilatado y lleno de líquido con un engrosamiento mural significativo cerca de la unión gastroesofágica. Había una infiltración significativa en el omento menor y se observaron ganglios linfáticos agrandados, centralmente necróticos en el ligamento gastrohepático, lo que apuntaba a la posibilidad de malignidad. Durante la esofagoscopia, se visualizó un gran crecimiento circunferencial que comenzaba en la parte media y distal del esófago, que involucraba la unión gastroesofágica y se extendía hasta 5 cm dentro del cardias del estómago. El crecimiento parecía glandular con pliegues engrosados que sugerían un adenocarcinoma, un tumor neuroendocrino o un linfoma. Se realizó una biopsia del engrosamiento mural. El examen histopatológico mostró cambios hiperplásicos en la mucosa y atipia reactiva del epitelio de revestimiento. Estaba presente una inflamación aguda y crónica severa y se observaron glándulas dilatadas ocasionales junto con formación polipoide y pseudo-polipoide que consistía en úlcera, desprendimiento y tejido de granulación. No hubo evidencia de una lesión neoplásica. La PCR fue positiva para Mycobacterium tuberculosis en la biopsia esofágica. Los cultivos posteriores también mostraron crecimiento de M. tuberculosis.