Una mujer embarazada de 35 años (gravida 2 para 1 (NVD anterior (parto vaginal normal)), a las 22 semanas de gestación, se presentó en un hospital universitario con antecedentes de hemorragia vaginal abundante y sin dolor. La paciente se encontraba en estado estable pero pálida. Sus constantes vitales eran normales, pero solo su frecuencia cardíaca (FC) estaba ligeramente elevada (FC: 103/PA (presión arterial): 100/70/FR (frecuencia respiratoria): 16/SO2: 98 %). No se quejaba de dolor abdominal ni de contracciones uterinas. Solo se quejaba de mareos y dolores de cabeza ocasionales, pero no mencionó otros signos de debilidad como náuseas, vómitos, visión borrosa o diplopía. En el momento de la llegada, la tococardiografía fue tranquilizadora (no se detectó dolor) y el examen con espéculo realizado mostró la hemorragia a nivel de manchado. La paciente tenía antecedentes de sangrado vaginal frecuente, que solía ocurrir después de defecar. Dos ocasiones de estos episodios de sangrado habían llevado a la recepción de células empaquetadas. La primera vez fue a las 14 semanas de gestación con hemoglobina de 6.8 g/dL y la segunda vez fue a las 18 semanas de gestación con hemoglobina de 7 g/dL. En ambas ocasiones, la paciente fue dada de alta después de recibir dos células empaquetadas con hemoglobina de aproximadamente 9 g/dL y controlar el sangrado. En otra nota, el embarazo anterior de la paciente terminó sin problemas a las 40 semanas de gestación. En la ecografía realizada en el hospital, la placenta era previa, pero no se observaron rastros de hematoma detrás de la placenta (). En la ecografía transvaginal (TVS), se observaron áreas hipoecoicas a favor de las venas varicosas, y vasos completamente activos en la región cervical, especialmente en el labio anterior, que continuaba hasta el endocérvix (). En la sección transversal, los vasos estaban completamente estirados hasta la circunferencia del cuello uterino (). Por lo tanto, no fue posible realizar un cerclaje para la paciente. Además, la ecografía Doppler a color nos mostró que el flujo venoso fluía en las venas varicosas del cuello uterino (). Además, la línea del miometrio detrás de la placenta estaba clara, no había vasos anormales ni lagunas en la placenta. Finalmente, se diagnosticó a la paciente varices cervicales según ultrasonografía transvaginal y Doppler. Se la observó y se le prescribió un tratamiento anti-estreñimiento. Además, se le impidió tener relaciones sexuales y realizar trabajos pesados, para que no experimentara sangrado frecuente. Debido a la posibilidad de una cesárea de emergencia (C/S), se le dio 12 mg de betametasona y sulfato de magnesio (4 g de carga durante 20 min y la dosis de mantenimiento de 1 g/h/12 h) en el momento apropiado para el desarrollo del pulmón fetal y la neuroprotección. Después de eso, se sometió a una cesárea electiva a las 37 semanas de gestación debido a la prevención de la ruptura de las varices cervicales en NVD. También, se envió la muestra de histerectomía para histopatología y el resultado fue vasos cervicales dilatados y tortuosos sin ningún hallazgo que sugiriera una placenta morbosamente adherente. Se dio a luz a una niña de 3400 g, con puntuaciones de Apgar de 9 y 10 a 1 y 5 minutos. Se produjo un sangrado extraordinario poco después del parto, a causa de la varroasis del cuello uterino y la parte inferior del útero; la pérdida de sangre estimada fue de 2000 ml. Se contrajo el útero y se inyectó 1 g de ácido tranexámico por vía intravenosa, y se realizaron puntadas de compresión bilaterales en el segmento uterino inferior, aunque debido a la pérdida de sangre en curso y la falta de respuesta al tratamiento conservador. Se le practicó una histerectomía total, ya que el sangrado no pudo controlarse con puntadas de compresión o medicamentos para contraer el útero. Además, recibió 4 unidades de células empaquetadas, 2 unidades de FFP (plasma congelado fresco), 2 unidades de PLT (plaquetas), 2 g de fibrinógeno y 2 g de ácido tranexámico durante la cesárea. La evaluación de laboratorio después de la operación mostró una hemoglobina de 12.7 a 12.4 (g/dL). También, se le recetaron tabletas de hierro (200 mg/diario). Se dio de alta sin problemas. En su visita de seguimiento un mes después del alta, parecía estar bien, su anemia se había resuelto y continuó amamantando exclusivamente.