Un niño tamil de 9 meses de edad, previamente sano, fue trasladado desde un hospital local para una evaluación posterior de la fiebre durante 8 días y una hematuria macroscópica. El niño tuvo diarrea durante la fase inicial de la enfermedad febril y se le pasó de forma espontánea. Mostró una hematuria macroscópica y una piuria, pero su cultivo de orina fue negativo. También se le había dado un antibiótico de forma empírica para una infección del tracto urinario antes de ser trasladado desde el hospital local. Sin embargo, la fiebre no respondió al antibiótico. Su ingesta de alimentos se redujo significativamente. Lloraba la mayor parte del tiempo. Su inmunización y desarrollo habían sido normales. Al examinar al bebé, se observó que tenía fiebre (103 ˚F), estaba enfermo e irritable, y su hidratación era satisfactoria. Presentaba linfadenopatía en la región cervical derecha, de 1,5 cm de tamaño, y una erupción maculo-papular en todo el cuerpo. No hubo reacción a la vacuna de Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Los demás exámenes de los sistemas no tuvieron observaciones. La microscopía de orina en varias ocasiones reveló hematuria y piuria. Los análisis de sangre mostraron un alto recuento de glóbulos blancos (24 × 103 /cumm, neutrófilos 80%), bajo nivel de hemoglobina (8 g/dL), un ligero aumento de plaquetas (440 × 103/cumm), un alto nivel de proteína C reactiva (96 mg/dL), un alto nivel de sedimentación de eritrocitos (ESR, 80 mm/1ra hora), un alto nivel de funciones hepáticas [alanina transaminasa (ALT) 98 IU/dL, aspartato transaminasa (AST) 120 IU/dL, gamma-glutamil transferasa (GGT) 156 IU/dL] y un bajo nivel de proteínas séricas (total 5.8 mg/dL, albúmina 2.4 mg/dL). La función renal, la ferritina sérica y el perfil lipídico estaban dentro de los límites normales. El análisis del líquido cefalorraquídeo reveló resultados normales. Los resultados de serología para el virus Epstein-Barr, citomegalovirus, gripe y micoplasma estaban dentro de los límites normales. La orina, el líquido cefalorraquídeo (CSF) y los cultivos de sangre eran estériles. La radiografía de tórax había sido normal. El ultrasonido abdominal mostró una hepatomegalia leve con la vesícula biliar de tamaño normal. El ecocardiograma (ECHO) mostró una dilatación de la arteria coronaria izquierda (4.75 mm) el día 12 de la enfermedad convencional a dosis altas (2 g/kg) y aspirina a dosis altas (100 mg/kg). Respondió muy bien, en el plazo de 24 horas de IVIG. Se continuó con la aspirina hasta que la VSG volvió a la normalidad y se cambió a una aspirina a dosis bajas posteriormente (5 mg/kg). El segundo ECHO, después de 2 semanas de tratamiento, mostró una dilatación persistente de la arteria coronaria izquierda (3,5 mm). Se le dio el alta después de 3 semanas de enfermedad con una aspirina a dosis bajas durante 6 semanas y seguimiento en la clínica. A las 6 semanas, todos los marcadores inflamatorios habían vuelto a la normalidad; no obstante, tenía una dilatación de 3 mm en la arteria coronaria izquierda y se le recomendó un seguimiento a largo plazo y una terapia con aspirina a dosis bajas. Se le hizo un seguimiento mensual con aspirina y un ECHO repetido al cabo de 1 año mostró resultados normales. Después de 2 años de seguimiento en un hospital de atención terciaria, se le derivó a una clínica local para un seguimiento rutinario y vacunación.