Un paciente de 30 años de edad se presentó en nuestro hospital con dolor en la región de la cadera izquierda, reducción de la movilidad de la pierna debido a una fractura metafisaria distal femoral izquierda por una caída a los 10 años de edad. Al recolectar la anamnesis, el paciente tenía una fractura metafisaria distal femoral izquierda debido a una caída a los 10 años de edad. Al momento, los rayos X mostraron lesiones óseas displásicas de la cabeza femoral izquierda y se diagnosticó al paciente con FD monostotica. El paciente tuvo osteosíntesis con placa de compresión dinámica. La fractura se curó sin ninguna complicación. La placa se evacuó 1 año después y las lesiones óseas displásicas se sellaron con un injerto óseo. Diez años después, el paciente tuvo una patológica fractura del cuello femoral izquierdo sin ningún trauma. Se realizó osteosíntesis con clavo intramedular femoral con una placa de compresión dinámica. La fractura se curó sin ninguna complicación. La placa se evacuó 1 año después y las lesiones óseas displásicas se sellaron con un injerto óseo. Diez años después, el paciente tuvo una patológica fractura del cuello femoral izquierdo sin ningún trauma. Se realizó osteosíntesis con clavo intramedular femoral con una placa de compresión dinámica. La fractura se curó sin ninguna complicación. La placa se evacuó 1 año después y las lesiones óseas displásicas se sellaron con un injerto óseo. Después de 8 semanas, no hubo signos de infección activa y el paciente se sometió a una artroplastia total de la cadera izquierda con una prótesis no anunciada. Tres años después, el paciente desarrolló una PJI. El desbridamiento local, la extracción de la prótesis y la colocación de un espaciador de cemento que incorporaba gentamicina () se realizaron en combinación con una terapia sistémica con antibióticos. Seis semanas después, el espaciador se retiró y se sellaron las cavidades óseas con un injerto óseo. Después de 8 semanas, no hubo signos de infección activa y el paciente se sometió a una artroplastia total de la cadera izquierda con una prótesis no anunciada. Después de 1 año, el paciente desarrolló una PJI que se trató con desbridamiento, retención de la prótesis y una terapia sistémica con antibióticos durante 6 semanas. Después de 8 semanas, no hubo signos de infección activa y el paciente se sometió a una artroplastia total de la cadera izquierda con una prótesis no anunciada. Tres años después, el paciente desarrolló una PJI. El desbridamiento local, la extracción de la prótesis y la colocación de un espaciador de cemento que incorporaba gentamicina () se realizaron en combinación con una terapia sistémica con antibióticos. Seis semanas después, el espaciador se retiró y se sellaron las cavidades óseas con un injerto óseo. Después de 8 semanas, no hubo signos de infección activa y el paciente se sometió a una artroplastia total de la cadera izquierda con una prótesis no anunciada. Después de 1 año, el paciente desarrolló una PJI que se trató con desbridamiento, retención de la prótesis y una terapia sistémica con antibióticos durante 6 semanas. Después de 8 semanas, no hubo signos de infección activa y el paciente se sometió a una artroplastia total de la cadera izquierda con una prótesis no anunciada. Tres semanas después, se abrieron dos fístulas en la región del muslo izquierdo y el paciente se transfirió a nuestro hospital. El paciente tenía dolor durante el movimiento en la cadera izquierda y una disminución moderada del rango de movimiento. Los análisis de rutina mostraron leucocitosis (15.90 × 109L) y un aumento de la proteína reactiva C (67.1mg/L). Las radiografías de la cadera izquierda mostraron zonas óseas osteolíticas alrededor de los componentes acetabulares y femorales con una deformación esclerótica de la metáfisis femoral distal (y). Nuestro plan fue una artroplastia total de cadera de dos etapas mediante la extracción de la prótesis, la implantación de un espaciador de cemento articulado impregnado con antibióticos y, después de 6 semanas de terapia sistémica con antibióticos, la implantación de una prótesis modular de reconstrucción femoral de dos piezas debido a los graves defectos óseos en el fémur izquierdo. El enfoque quirúrgico fue a través de la cicatriz previa de la operación, el enfoque anterolateral, la tercera fístula se encontró por debajo de la cicatriz del tejido que se conectaba al trocánter mayor. Se tomaron muestras de tejido para examen microbiológico. El desbridamiento, la resección de las tres fístulas, la extracción de los componentes femorales y acetabulares con el uso de un osteótomo, y el irrigador con el sistema de lavado por presión con solución fisiológica de cloruro sódico se realizaron. Debido a los graves cambios estructurales y un gran defecto de la pared medial en el fémur proximal con deterioro de una gran zona de tejido blando, se decidió durante la operación no poner ningún otro implante en la articulación de la cadera. Todas las culturas de las muestras de tejido blando recolectadas de la región de la articulación de la cadera se desarrollaron Staphylococcus aureus (resistente solo a trimetoprim-sulfametoxazol). El paciente recibió una terapia con oxacilina durante 16 días. En el primer día postoperatorio, el paciente comenzó fisioterapia, aprendió a sentarse en la cama y comenzó a hacer ejercicios pasivos de la articulación de la cadera izquierda. En el segundo día, el paciente comenzó a pararse y gradualmente aprendió a caminar con muletas. Se le permitió tocar el suelo con el peso del cuerpo hasta que se curó la herida. Se aplicó una ortesis de cadera izquierda para mantener el tono muscular y disminuir el edema. La herida quirúrgica se curó sin signos de infección y las pinzas de la piel se retiraron el día 14 postoperatorio. El paciente fue dado de alta del hospital y continuó con una terapia con ciprofloxacina durante 4 semanas. Después de 5 meses, la resonancia magnética de la región pélvica mostró acumulaciones de fluidos en los tejidos blandos de la región de la articulación de la cadera izquierda (). El paciente tuvo una aspiración de líquido de la articulación de la cadera izquierda guiada por ultrasonido, pero las muestras obtenidas no desarrollaron ningún microorganismo. Después de 1 año desde la última cirugía, el paciente está relativamente satisfecho, camina con dos muletas y puede aplicar el 10% de su peso corporal en la pierna izquierda cuando está de pie. El paciente tiene resultados clínicos aceptables sin supresión de la terapia con antibióticos, el edema disminuyó; no hay dolor en la región de la cadera izquierda durante el movimiento y no hay fístulas activas. La proteína reactiva C es de 2.0 mg/L.