Un hombre de 25 años se presentó en octubre de 2004 con una historia de un mes de evolución de una masa cervical indolora y de gran tamaño, localizada en el área anatómica del primer procedimiento quirúrgico y con niveles de β-hCG que comenzaron a aumentar de nuevo (β-hCG = 29.850 mIU/ml). Se realizó una estadificación pre-terapeútica completa, que incluyó un TAC negativo del cerebro y un TAC negativo de los huesos, mientras que un TAC del tórax y el abdomen reveló múltiples nódulos metastásicos redondos de varios tamaños (0,1 – 2 cm) en ambos pulmones y ganglios linfáticos ilíacos y paraaórticos aumentados de tamaño sin afectación hepática u otros órganos parenquimatosos. En noviembre de 2004, un mes después de su ingreso inicial en el hospital, el paciente recibió quimioterapia de primera línea para un tumor de células germinales de alto riesgo con el régimen BEP (Bleomicina 30 mg: d1-d8-d15, Etoposida 100 mg/m2: d1-d5 y Cisplatina 20 mg/m2: d1-d5 en ciclos de 21 días). Los niveles prequimioterápicos de β-hCG fueron de 93.400 mIU/ml. El paciente completó 4 ciclos de tratamiento sin experimentar toxicidad notable (Neutropenia grado I-II según los criterios NCI-CTC) y actualmente (octubre de 2006) está asintomático, con una remisión clínica y bioquímica completa en curso según los criterios RECIST (sin evidencia de masa tumoral, regresión de todos los ganglios linfáticos agrandados, elementos necróticos posteriores a la quimioterapia en los nódulos pulmonares restantes confirmados mediante biopsia por aspiración con aguja fina guiada por TAC y PET y consecutivamente niveles normales de β-hCG). Una presentación esquemática de todo el diagnóstico y tratamiento, incluidos los niveles de β-hCG y los hallazgos de la radiografía de tórax, se ilustra en la figura.