Nuestro paciente era un hombre taiwanés de 59 años, bien nutrido, con antecedentes de hipertensión durante 4 años e hipertiroidismo durante un año más, que estaban bien controlados. Era un fumador empedernido (1-2 cajetillas al día) durante 30 años, y había dejado de fumar solo durante unos meses. Había recibido una laminectomía lumbar para tratar la estenosis espinal 6 años antes. No tenía antecedentes familiares relevantes. Había desarrollado exoftalmos tirotóxico 2-3 meses antes de la presentación y recibió una terapia de pulso con esteroides para la neuropatía óptica compresiva. Los síntomas se aliviaron durante 2-3 meses después de la terapia con esteroides. Visitó nuestra clínica tras un resultado positivo en una prueba de sangre oculta en heces (132 ng/mL), pero no informó ningún cambio en sus hábitos intestinales. Un examen físico reveló una proptosis ocular bilateral y una obesidad leve. Una colonoscopia completa reveló un pólipo plano de 0,3 cm de tamaño, ubicado a 35 cm de su margen anal, y otro pólipo con una base amplia, de 2,0 cm de tamaño y con un borde ligeramente irregular, ubicado a 25 cm de su margen anal. El pólipo más pequeño se eliminó mediante polipectomía. Realizamos una biopsia del pólipo más grande debido a su base amplia. Un examen patológico de la muestra reveló que se trataba de un pólipo hiperplásico. No realizamos una ecografía endoscópica porque teníamos la intención de eliminar el pólipo directamente. El pólipo se eliminó mediante resección mucosa endoscópica seguida de recorte. Un estudio inmunohistoquímico demostró que el pólipo más grande era positivo para CD20, CD5 y Bcl-2, y negativo para CD10 y ciclina D1. Estos resultados apoyaron nuestro diagnóstico de linfoma de zona marginal extranodal de tipo MALT. Sin embargo, cuando un patólogo revisó los márgenes de la muestra de resección endoscópica de la mucosa, se encontró que eran positivos (margen cauterizado con células de linfoma; Fig. ), aunque estaba libre en el examen macroscópico. Nuestro paciente fue trasladado a la clínica del hematólogo y los estudios posteriores no revelaron diseminación de la enfermedad. Un examen físico no reveló ganglios linfáticos palpables, petequias ni hepatoesplenomegalia. Una tomografía computarizada no reveló tumores metastásicos ni ganglios linfáticos agrandados. Una biopsia de médula ósea de su hueso ilíaco derecho reveló pequeños agregados de células linfoides pequeñas, pero un estudio inmunohistoquímico no sugirió ninguna implicación de linfoma MALT. Un otorrinolaringólogo no encontró anomalías en sus tímpanos, nariz, cavidad oral, nasofaringe o cuerdas vocales. La etapa del tumor fue E-I según el sistema de estadificación de Ann Arbor modificado por Musshoff []. Nuestro paciente tuvo citas regulares de seguimiento con el hematólogo y proctólogo sin signos de recurrencia de linfoma durante 3 años. Dos años después de su presentación inicial, una colonoscopia reveló un adenoma de colon transverso y un pólipo rectal hiperplásico. El sitio previo del linfoma MALT estaba libre de tumor, y no se encontró otra evidencia de linfomas MALT. Se realizó una polipectomía sin eventos inesperados. De acuerdo con su historia y a lo largo de su curso clínico, nuestro paciente no tuvo síntomas ni signos de una úlcera péptica. No realizamos una panendoscopia ni una prueba para Helicobacter pylori. No hubo otros síntomas ni signos compatibles con enfermedades autoinmunes o infección viral. No realizamos una prueba para el virus de Epstein-Barr (EBV). Durante los últimos 2 años, no tuvo epigastralgia, ni reflujo ácido, ni heces alquitranadas.