El aislado clínico se cultivó a partir de una muestra de esputo de un hombre de 30 años de edad, VIH negativo, que padecía una exacerbación de bronquiectasia en septiembre de 2015. Fue derivado a nuestro instituto para la evaluación de la tos con producción de esputo y episodios repetidos de estornudos y secreción nasal durante los últimos 15 años y falta de aire durante el último año. Su curso clínico se caracterizó por disnea progresiva por esfuerzo junto con sibilancias. Una semana antes de la presentación, experimentó fiebre intermitente de bajo grado junto con escalofríos y rigores, lo que motivó la derivación. En función de su perfil sintomático y radiológico, había recibido tratamiento antituberculoso durante nueve meses tres años atrás sin alivio. Nunca había fumado y no tenía antecedentes de exposición a humo ambiental, humo de combustible de biomasa o vapores tóxicos. El examen físico general reveló la presencia de clubbing digital. No había evidencia de palidez, cianosis o linfadenopatía. Estaba afebril con una frecuencia respiratoria de 18 por minuto y saturación de oxígeno del 94% con oxígeno a 2 L/min. En la auscultación, se escucharon sonidos respiratorios vesiculares bilateralmente junto con crepitaciones gruesas en todas las áreas del pulmón. El recuento total de leucocitos fue de 17.9 × 103 células/ mm3, con predominio neutrofílico. La espirometría fue sugestiva de restricción severa sin respuesta a broncodilatadores. La radiografía de tórax mostró múltiples sombras en forma de anillo en las zonas inferiores bilaterales. La tomografía computarizada de alta resolución del tórax reveló múltiples bronquios dilatados con el clásico signo de anillo de sello y apariencia de cuerdas de perlas en los lóbulos inferiores bilaterales y el lóbulo medio derecho, lo que sugiere una bronquiectasia cística. El paciente fue admitido en la sala y se envió una muestra de esputo al laboratorio de cultivo aerobio. Se inició un tratamiento empírico con infusión intravenosa de piperacilina-tazobactam 4,5 g QID y azitromicina oral 500 mg OD. En el examen microscópico directo del esputo, la muestra tenía 15-20 células de pus y 0-5 células epiteliales/campo de bajo poder. Se observaron muchos bacilos gramnegativos bajo el objetivo de inmersión en aceite. La muestra se procesó mediante un método semicuantitativo utilizando un lazo calibrado después del tratamiento con N-acetil cisteína. Se cultivó en placas de agar sangre de oveja y agar MacConkey. Las placas se incubaron durante la noche a 37 ° C en aire ambiente y 5% de CO2 para las placas de agar sangre. Se aislaron más de 105 ufc/ml de colonias no hemolíticas, de 2 mm de diámetro, grisáceas, translúcidas, húmedas, de convexidad baja en el agar sangre y colonias que no fermentan lactosa en el agar MacConkey, que se identificaron como P. monteilii. Dado que se aislaron recuentos significativos de un solo tipo de organismo de una muestra de esputo de buena calidad, se consideró patógeno. Se probó la susceptibilidad antimicrobiana para piperacilina, cefepima, ceftazidima, meropenem, ciprofloxacina, levofloxacina, gentamicina y amikacina utilizando el método de difusión en disco de Kirby Bauer; se usó E-test para colistina (MIC de 2 mcg/ml). La cepa de Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 se usó como control. Se encontró que el organismo era susceptible a todos los antimicrobianos probados []. Se continuó el tratamiento con piperacilina-tazobactam. Las muestras de vigilancia - hisopos nasales y faríngeos, orina y heces se recolectaron el día 1 y el día 8 de ingreso como parte de un estudio separado. Ninguna de estas muestras desarrolló organismos patógenos. Los síntomas del paciente se resolvieron, el recuento total de leucocitos volvió a la normalidad (9,4 × 103 células/ mm3), y el cultivo de esputo fue negativo antes de que fuera dado de alta después de ocho días de ingreso en el hospital. Se describió un breve resumen de su estancia en el hospital en la línea de tiempo (archivo adicional). Tras la descarga, el paciente pasó a tomar piperacilina-tazobactam por vía oral, que continuó durante otros siete días. Tras el seguimiento, P. monteilii no se ha cultivado en muestras clínicas de este paciente desde entonces. Los cultivos de vigilancia del entorno hospitalario en el mes de septiembre de 2015 no presentaron crecimiento de P. monteilii. Los dos aislados ambientales se cultivaron, uno de ellos en la barandilla de una cama en la Unidad de Cuidados Intensivos en febrero de 2016 y el otro en la mesa de noche de una habitación en marzo de 2016. Ambos presentaron susceptibilidad a todos los antimicrobianos (colistina MIC 1.5 mcg/ml). En ese período de tiempo no identificamos aislados clínicos relacionados. Aunque los aislados presentaron antibiogramas idénticos, la tipificación mediante amplificación aleatoria de ADN polimórfico (RAPD) utilizando el cebador ERIC2 encontró una homología de 35-57% entre las cepas en los coeficientes de los dados generados por UPGMA, lo que indica que no hay relación clonal. Esto era de esperarse, dado que el paciente adquirió la infección antes del ingreso y los aislados se recuperaron con meses de diferencia. Se desconoce el poder discriminatorio de este cebador para P. monteilii. Sin embargo, la RAPD, que se ve afectada por diferencias en factores que no son la susceptibilidad antimicrobiana, es un método más sensible para identificar la heterogeneidad [].