Se remitió a un gato doméstico de pelo corto, castrado y de 10 años de edad, para una cirugía. extirpación de un presunto meningioma del lóbulo frontal izquierdo detectado durante una tomografía computarizada por el clínica veterinaria de referencia. Los signos clínicos informados incluyeron generalizados convulsiones tónico-clónicas, alteraciones mentales, cambios pupilares y temblores rascándose la cabeza. La hematología y la química sanguínea estaban dentro de los parámetros normales límites. Inicialmente, el gato fue tratado con prednisolona (0,4 mg/kg PO q24h) [Prednisolona; Streuli]) 5 días antes de la derivación. En la presentación, ni el examen físico ni el neurológico revelaron hallazgos anormales. El estudio de TC realizado por la clínica veterinaria de referencia mostró un espacio que ocupa un lugar, redondo, solitario, bien delineado e isodenso lesión con marcado realce de contraste homogéneo en el lóbulo frontal izquierdo (). Se sospechó la presencia de un meningioma, en función de las características de las imágenes. Las radiografías torácicas y la ecografía abdominal no mostraron anormalidades. Medetomidina (4 µg/kg IM [Dormitor; Provet AG]), metadona (0.2 mg/kg IM [Methadone; Streuli]) y propofol (2.8 mg/kg IV [Propofol MCT; Fresenius Kabi AG]) se utilizaron para la sedación y la inducción de la anestesia. Después intubación, oxígeno con sevoflurano (Sevoflurane; Baxter AG) y fentanilo (5 µg/kg/h IV [Fentanyl Janssen; Janssen-Cilag]) se usó para mantener El gato recibió cefazolina (22 mg/kg IV [Kefzol; Teva Pharma]), esomeprazole (1 mg/kg IV [Esomep; AstraZeneca AG]) y manitol (0.5 g/kg IV [Mannitol Bichsel; Grosse Apotheke Dr G Bichsel AG]) antes cirugía. El procedimiento quirúrgico se basó, en términos generales, en la descripción de un modificado Craneotomía transfronteriza en perros. El pelaje recortado desde el canto lateral de los ojos hasta la protuberancia occipital y lateralmente a los arcos cigomáticos. La piel se preparó asépticamente y el gato se colocó en decúbito esternal con la cabeza elevada unos 30°. Los puntos de referencia anatómicos en los gatos difieren de los de los perros. En los perros, el bregma hito, un punto en la línea media donde se unen los frontoparietales izquierdo y derecho la sutura se une y delimita la extensión caudal del seno frontal. En gatos este punto apenas se puede palpar. En cambio, una línea transversal desde el borde rostral del proceso cigomático del hueso frontal en su inserción se trazó hacia el otro lado para identificar la extensión caudal del frontal sinus (). La piel fue cortada en la línea media, extendiéndose 4 cm caudalmente desde la caudal final de los huesos nasales. El subcutis, la fascia y el periostio fueron contundentes retraída con un elevador perióstico. Se dio inicio a la craneotomía bilateral transfronteriza perforando un orificio de 1,1 mm en el punto medio en la línea imaginaria antes mencionada (escariador/taladro de baterías; DePuy El corte se prolongó rostrolateralmente en un ángulo de 30° y a 0.5 cm de largo y luego hacia atrás en dirección rostromedial hasta la unión de los huesos nasales. Se realizó el mismo procedimiento en el lado opuesto. El corte creó una placa ósea con forma de diamante, que se eliminó con la ayuda de un levantador periosteal. La remoción del hueso, que es relativamente delgado, se complicó debido a firm attachments to underlying bony septi and ethmoturbinates within the seno frontal. La placa ósea se almacenó en un recipiente con solución salina y se conservó para reemplazo al final del procedimiento. Después de la cuidadosa remoción de la etmóturbinados, que exponen la tabla interna del seno, el cráneo Se abrió la cavidad con una fresa para hueso de 2.0 mm (∏-drive; Stryker). Se usaron gubias para exponer los lóbulos frontales y la masa que los cubría. Después se hizo una incisión en la duramadre y la masa se movilizó suavemente agarrando su superficie con pinzas atraumáticas y retirando el apéndice con el tejido circundante utilizando tijeras de irdectomía. La masa se extrajo en bloque y se envió para examen histológico. La hemorragia del área de la escisión fue mínimo y se controló con cauterización bipolar y esponjas de gasa. El el lugar de la operación se enjuagó intensivamente con solución salina fisiológica. La duramadre se dejó abierto y no se colocaron injertos sobre el defecto. Ni tampoco no se observaron derrames ni hemorragias del líquido cefalorraquídeo (LCR) al final del procedimiento. La placa ósea se reemplazó después de perforar tres orificios con una broca de 2 mm cerca de a los bordes lateral y caudal y los niveles correspondientes del frontal hueso. Se utilizó un monofilamento de polidioxanona (PDS 3-0; Ethicon) para unir el fragmento de hueso. La fascia y la subcutis fueron suturadas por separado en un patrón continuo. La piel se cerró con suturas interrumpidas (Supramid 4-0 [B Braun Medical AG]). Después de la operación, se sedó al gato durante las primeras 12 horas con dexmedetomidina (0.5 µg/kg/h IV [Dexdomitor; Provet AG]). Más cefazolina (22 mg/kg PO q12h), gabapentin (10 mg/kg PO q8h [Gabapentin Mepha; Mepha Pharma AG]), buprenorfina (20 µg/kg IV q6h [Temgesic; Indivior AG]), prednisolona (0.4 mg/kg PO q24h) y fenobarbital (2 mg/kg PO q12h [Aphenylb-arbit; Se administraron Streuli). Un día después de la cirugía, el gato empezó a comer y no se encontraron anormalidades en el examen físico. Neurológico el examen reveló una reacción de amenaza ausente en el lado derecho y Las pupilas midriáticas respondían normalmente a la luz en ambos ojos. El gato levemente hemipléjica con disminución de las reacciones posturales en el lado derecho. Después de 3 días, el gato fue dado de alta con cefazolina y una dosis decreciente de prednisolona durante 7 días y fenobarbital durante las siguientes 4 semanas. El diagnóstico histológico fue de meningioma fibroblástico (Organización Mundial de la Salud Organización grado 1). Seis meses después de la cirugía, el examen de seguimiento mostró una leve persistencia déficits propioceptivos y una leve hemiparesis en el lado derecho. No hay más Se encontró un déficit neurológico. El propietario no informó de ninguna anomalía. El gato seguía recibiendo fenobarbital (2 mg/kg por vía oral cada 12 horas). Se realizó una resonancia magnética programada (Philips Ingenia 3.0T; Philips AG) para descartar eliminación incompleta del tumor o recrecimiento con las siguientes secuencias: Sagital, transversal y dorsal ponderados en T2 (T2W); eco de gradiente T2W transversal; recuperación de inversión atenuada por fluido transversal (FLAIR); Lista de archivos de ecos de gradiente ultrarrápidos tridimensionales ponderados en T1, antes y después del contraste inyección de agente; e imágenes ponderadas en la susceptibilidad transversal. En el sitio de la craneotomía, sobresalía una lesión heterogénea, redonda y bien delimitada a través de la lámina interna faltante del hueso frontal izquierdo hacia la izquierda seno frontal (1.6 × 1.0 × 0.9 cm). La lesión era continua con el cerebro parénquima del hemisferio cerebral izquierdo. Dentro de la lesión se encontró fluido presente, que fue isointenso en comparación con el LCR en T2, hipointenso en FLAIR e hipointensa en T1. No hubo realce de contraste de la lesión en sí. Se observó una leve captación de contraste visible dentro del margen rostral del seno frontal óseo. Asimismo, una pequeña porción de la corteza cerebral sobresalía en el lesión rellena de fluido y una estructura delgada, similar a un tabique, de igual intensidad que el blanco la materia se extendió por toda la lesión. En base a los resultados de la resonancia magnética, se detectó una hernia meningoencefálica nasofrontal que se extendía hacia se asumió que el seno frontal izquierdo (). Debido a los déficits neurológicos leves y no progresivos, el tratamiento quirúrgico no se tuvo en cuenta, aunque sí otra causa subyacente de los problemas neurológicos no se pudieron descartar déficits. El tratamiento posterior incluyó anticonvulsivos tratamiento con fenobarbital (2 mg/kg PO q12h) solamente. El gato seguía vivo treinta y un meses después de la extirpación del meningioma sin que se produzca una mayor progresión neurológica. El veterinario que remitió el caso nos informó sobre el desarrollo de hipertiroidismo y de hipertrofia cardiomiopatía. El propietario informó que el gato había perdido peso y que se había vuelto más débil. De lo contrario, el gato estaba bien.