Una mujer de 67 años se presentó con un dolor lumbar y ciática izquierda. Aunque la paciente había experimentado ocasionalmente un leve dolor lumbar durante varios años, su dolor lumbar empeoró notablemente 2 meses antes de su primera visita a nuestro servicio. También se quejó de una nueva ciática izquierda desarrollada durante este período, lo que resultó en claudicatio intermittens. No había notado específicamente sus síntomas urinarios, hasta que se le preguntó en el examen, pero declaró que esos síntomas habían comenzado varios meses antes de su primera visita. Negó cualquier historia de trauma, enfermedades infecciosas o cirugías relacionadas con su columna vertebral. Tenía una historia de varias cirugías abdominales: colecistectomía por cálculos biliares y procedimiento de Hartmann por cáncer rectal 10 años atrás y cirugía de Miles por cáncer anal 9 años atrás. También tuvo una cirugía de reparación de malla por hernia ventral 5 años atrás. Todos los procedimientos abdominales se realizaron bajo anestesia general con anestesia epidural en su columna toracolumbar. Las radiografías de su columna lumbar mostraron algunos cambios degenerativos, incluyendo disminución de la altura del disco y cambios escolióticos leves. La resonancia magnética (MRI) de su columna lumbar demostró un tumor intradural extramedular de la médula espinal a nivel T12-L1 (2.1 cm × 1.2 cm), y su médula espinal estaba notablemente desplazada anteriormente por el tumor agrandado. La tomografía computarizada (CT) de su columna toracolumbar no mostró ninguna calcificación en el canal espinal. Debido a que tenía una historia de anafilaxia por contraste, no se realizó una mielografía. También negó haber tomado una MRI con contraste. No se observaron disrafismos espinales o anomalías cutáneas en su región lumbar/sacra. En su examen neurológico, mostró fuerza total y un déficit sensorial sin importancia en las extremidades superiores bilaterales. La paciente mostró debilidad motora 4/5 en la extremidad inferior izquierda (iliopsoas, isquiotibiales, cuádriceps, dorsiflexión del pie y flexión plantar). Se observó disminución de la sensibilidad en la distribución L1 a L3 izquierda (6/10) y L4 a S1 izquierda (8/10). La extremidad inferior derecha demostró fuerza total y su sensibilidad estuvo intacta en la extremidad inferior derecha. Aunque el tono del esfínter no disminuyó y la sensación perianal estuvo intacta, se encontró que tenía síntomas urinarios, tales como frecuencia urinaria y sensación de orina residual. Los reflejos fueron normales en las extremidades superiores bilaterales; sin embargo, se observó hiperreflexia en el reflejo patelar bilateralmente. El signo de Babinski fue negativo bilateralmente. Debido a que sus síntomas se deterioraron, se realizó un tratamiento quirúrgico. Se realizó una laminectomía de T12 a L1, y se incidió la duramadre local en la línea media hasta que se expuso el tumor. Se realizó la escisión del tumor utilizando microscopía. No hubo adhesión leve entre el tumor y la membrana aracnoidea. Las raíces nerviosas espinales lumbares no se involucraron. Debido a que hubo cierta adhesión entre la delgada cápsula del tumor y el cono medular, la cápsula se rompió durante la resección. Se eliminó el contenido del tumor derramado, así como el tumor mismo. La delgada cápsula unida al cono medular también se eliminó con cuidado. Después de que el canal espinal se enjuagó con una gran cantidad de agua, la duramadre y la membrana aracnoidea se suturaron firmemente. El tiempo quirúrgico fue de 151 minutos, y la pérdida de sangre estimada fue de 48 ml. Se usaron potenciales evocados motores para el monitoreo neurológico, y no hubo alarma durante el procedimiento. El examen histológico de las muestras demostró que las paredes del quiste revestidas con epitelio queratinizante escamoso estratificado, rodeado por la capa externa de tejido colágeno con ausencia de anexos cutáneos. También se observó abundante material queratinoso. Se confirmó el diagnóstico de quistes epidermoides. Ella pudo deambular inmediatamente después de la operación, y su ciática izquierda y debilidad de la pierna mejoraron significativamente 3 meses después de la cirugía. Su MRI mostró la resección completa del tumor, y no hubo recurrencia en el seguimiento de 2 años.