Un hombre de 76 años visitó la sala de urgencias en junio de 2014 debido a un dolor en el costado izquierdo. Su historial médico era significativo por un cáncer de próstata avanzado tratado con terapia de privación de andrógenos (TPA). Según los registros médicos, se presentó por primera vez en nuestro departamento de pacientes externos con síntomas obstructivos urinarios y se le diagnosticó cáncer de próstata (estadio clínico T3bN0M0), con un nivel inicial de antígeno prostático específico en suero (APE) de 80,69 ng/ml 2 años antes. En ese momento, recomendamos TPA más radiación para el tratamiento del cáncer de próstata. Sin embargo, el paciente solo recibió TPA. Después de 9 meses de terapia de bloqueo androgénico completo, el PSA había disminuido a 0,39 ng/ml, pero el paciente no se sometió a seguimiento ni tratamiento. Cuando volvió a presentarse en la sala de urgencias en junio de 2014, el nivel de PSA era de 6,75 ng/ml. La tomografía computarizada abdominal (TC) reveló una masa que aumentaba el uréter distal izquierdo de unos 2,1 cm de longitud que causaba hidronefrosis, y no había linfadenopatía. La tinción inmunohistoquímica fue fuertemente positiva para los marcadores de cáncer de próstata, incluidos p504S, PSA y ERG, y negativa para p63. Estos hallazgos confirmaron un diagnóstico de carcinoma de próstata metastásico en el uréter izquierdo, sin evidencia de carcinoma de células uroteliales. El tumor invadió la adventicia y la muscular del uréter, pero el margen quirúrgico ureteral distal no estuvo involucrado por células tumorales. Tras la operación, el paciente fue tratado con una terapia de bloqueo androgénico completo. Sin embargo, en el seguimiento de 3 meses, el nivel de PSA aumentó a 8,73 ng/ml. En el seguimiento de 1 año, la progresión con múltiples metástasis óseas, linfadenopatía metastásica y metástasis ureteral derecha condujeron a la quimioterapia con docetaxel tras la terapia con enzalutamida, pero terminó en muerte tras el año.