Un niño de 16 años se lesionó la rodilla izquierda mientras jugaba. Tenía un fuerte dolor e hinchazón en la rodilla. No podía soportar peso en la extremidad afectada. Los rayos X revelaron una fractura desplazada de la espina tibial [, ]. Fue tratado con un yeso por un cirujano ortopédico. El paciente no se sentía cómodo con el yeso y vino a nosotros. Era una fractura desplazada. Hicimos una resonancia magnética para descartar otras lesiones []. El paciente fue tratado por vía artroscópica bajo anestesia espinal en posición supina. Se utilizaron portales anterolateral y anteromedial. Ambos portales deben ser estándar o ligeramente bajos, ya que un portal más alto puede colocar el endoscopio por encima del fragmento fracturado y es posible que no se pueda ver la fractura con claridad. El fragmento fracturado se definió claramente con la ayuda de un rasurador. También involucró una porción significativa de la placa tibial medial [,]. La fractura se redujo con la ayuda de un zigzag ACL y bajo la guía de un brazo en C, se fijó provisionalmente con un alambre guía desde el portal superolateral, teniendo cuidado de no cruzar la fisis. Como era un fragmento grande, no se sentó completamente desde el lado medial, por lo que se utilizó otro alambre desde el portal superomedial para fijar el lado medial del fragmento perpendicular al alambre lateral, nuevamente sin cruzar la fisis. Se utilizaron directamente dos tornillos canulados parcialmente roscados de 3,5 mm (Zimmer); 45 mm desde el lado lateral y 35 mm desde el lado medial []. Se evaluó la estabilidad del fragmento con una sonda y se encontró que era muy estable []. Después de la operación, al paciente se le dio una rodillera []. Las radiografías posteriores a la operación mostraron la posición adecuada de ambos tornillos [, ]. Se le permitió caminar con el peso completo del cuerpo con la rodillera y con apoyo. La ROM de la rodilla de 0-90 se permitió durante 2 semanas y luego 0-120 durante las siguientes 2 semanas. Después de un mes, se le permitió caminar sin la rodillera. A los 6 meses, se permitió que los pacientes corrieran. Ahora tenemos un seguimiento de 8 meses.