Se hizo un seguimiento a una mujer japonesa de 72 años de edad debido a una tiroiditis linfocítica crónica provocada por un bocio. Tenía un nivel elevado de hormona estimulante de la tiroides (TSH) (6,56 uIU/ml), un nivel alto de TPOAb (> 600 IU/ml) y un nivel alto de anti-Tg (> 4000 IU/ml), pero niveles normales de triyodotironina libre (T3; 3,08 pg/ml) y tiroxina (T4; 1,18 ng/ml). Su historial médico pasado incluía solo hipertensión. No tenía fiebre ni dolor de cuello que sugirieran una tiroiditis subaguda o indolora durante los últimos meses, y no había tomado ninguna medicación que redujera la función tiroidea. Sus historias sociales, familiares y ambientales tampoco revelaron nada. La paciente había tomado una bebida procesada para la salud (“hojas jóvenes de cebada”) en cantidades de 9 g/día, que incluían polvo de soja y col rizada, durante 6 meses. Había desarrollado gradualmente malestar general, edema y ronquera. Se presentó en nuestro hospital con un aumento repentino de la TSH (373,3 uIU/ml) y niveles muy bajos de T3 (< 0,26 pg/ml) y T4 (0,10 ng/ml). Sus niveles de colesterol total, triglicéridos, lactato deshidrogenasa, aspartato transaminasa, creatina fosfocinasa e inmunoglobulina G estaban elevados. Estos resultados de laboratorio se muestran en la Tabla. Su bocio estaba hinchado con una dureza leve; su presión arterial al ingreso era de 123/77 mmHg; su temperatura corporal era de 36.0 °C; y su pulso era de 55 latidos/minuto. La tomografía computarizada y la ecografía del tiroides revelaron un agrandamiento bilateral del tiroides. Además, su tasa de captación de 99mTc-tecnecio se redujo. Sobre la base de estos resultados, diagnosticamos un hipotiroidismo grave afectado por los ingredientes de la bebida para la salud. Interrumpió el consumo de la bebida para la salud inmediatamente y comenzó a tomar 12.5 μg de levotiroxina. La cantidad de levotiroxina se incrementó gradualmente cada 3 días hasta 100 μg. Después de la administración oral de levotiroxina, sus niveles altos de TSH disminuyeron gradualmente, y sus niveles bajos de T3 y T4 libres aumentaron. Su hinchazón y ronquera desaparecieron, y su estado general mejoró. Sus niveles de T3 y T4 libres no disminuyeron en el seguimiento de los siguientes 6 meses. La línea de tiempo del curso clínico de esta paciente se muestra en la Fig.. Sus niveles de TSH, T3 libre y T4 libre se muestran en la Tabla. Existen muchos alimentos de riesgo que reducen la función tiroidea, como la soja y las verduras crucíferas, en especial en pacientes con tiroiditis linfocítica crónica. Entre estos alimentos, algunos estudios experimentales han demostrado que las isoflavonas reducen la función tiroidea [, ]. Se sospechaba que las isoflavonas podían ser la razón del hipotiroidismo de nuestra paciente. Por ello, medimos la presencia de isoflavonas en el suero congelado de la paciente en 5 puntos desde antes de la admisión hasta el día 102 para investigar más a fondo. Se pretrató una muestra de sangre como se describió anteriormente []. La muestra se analizó con cromatografía de capa fina en gel de sílice pre-recubierto 60 F254 o placas RP-18 WF254 (Merck Millipore Corporation, Darmstadt, Alemania), con detección lograda por rociado con solución de cloruro de hierro(III). Después de que ella interrumpió el consumo de la bebida saludable, dos componentes desaparecieron rápidamente, y los otros tres componentes disminuyeron gradualmente (Fig.