Un caballero de 83 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 controlada con dieta, gota e hipertensión se presentó en nuestra institución con un historial de 4 horas de dolor abdominal superior e incomodidad en la parte inferior del pecho asociada con disnea, que fue parcialmente aliviada por morfina intravenosa y trinitrato de glicerilo sublingual administrado por paramédicos de la ambulancia. Al llegar al departamento de urgencias, un ECG de 12 derivaciones mostró una elevación mínima del ST anterior ('); por lo tanto, se realizó un ecocardiograma en la cama. Esto demostró hipocinesia del tercio apical de las paredes anterior, inferior y lateral. Dados los cambios de ECG de frontera y anormalidades del movimiento de la pared regional en el eco, el paciente fue llevado para un cateterismo cardiaco de emergencia. La angiografía reveló una rama marginal 2 (OM2) de la arteria circunfleja () con una enfermedad menor en las otras arterias epicardias mayores. El flujo se recuperó después del paso del alambre guía y el trombo se pudo identificar claramente en el vaso. La lesión se trató con un stent liberador de fármacos de 2,5 mm x 15 mm, lo que produjo un flujo TIMI III (). El ventriculograma realizado en la proyección de la arteria renal derecha reveló hipoquinesia media y apical y dilatación con función basal preservada. El ventriculograma de la proyección de la arteria renal izquierda mostró hipoquinesia de la pared posterior, más acorde con el territorio isquémico afectado por la ruptura aguda de la placa. Un gas sanguíneo venoso reveló una hemoglobina de 145 g/L (ref 120-170 g/L), electrolitos normales y glucosa en sangre de 8.7 mmol/L (ref 3.5-7.7 mmol/L). La troponina I inicial del paciente fue de 365 ng/L (ref <26 ng/L) y alcanzó un máximo de 17,180 ng/L al día siguiente. Su ECG evolucionó para mostrar una inversión profunda de la onda T simétrica a través de las derivaciones anterolaterales y de extremidades, claramente más extensa que la distribución de la arteria del infarto () asociada con la prolongación del intervalo QT. El ecocardiograma formal realizado 6 horas después de la intervención coronaria percutánea (PCI) mostró un globo apical severo e hipocinesia que se extendía hasta la cavidad media con preservación de la función basal, consistente con TTS. La pared posterolateral también se observó que era acinética en consonancia con una región de infarto. Había una disfunción sistólica leve del LV (EF 45%). El paciente inició tratamiento con perindopril y atorvastatina, además de una doble terapia antiplaquetaria con aspirina y clopidogrel. Al interrogarlo más a fondo, no se pudo identificar ningún desencadenante emocional agudo en la vida del paciente. En el día 3 de la admisión del paciente, la tendencia de la troponina era descendente, a 8907 ng/L. Fue dado de alta 4 días después de la presentación, tras una estadía sin complicaciones en el hospital. La ecocardiografía de seguimiento realizada 6 semanas después de la descarga demostró la restauración de la función sistólica normal del LV y la resolución de las anomalías del movimiento de la pared regional observadas previamente ().