Un paciente de 62 años de edad tenía una masa en la pared abdominal inferior derecha desde hacía más de 50 años. Buscó tratamiento debido a su crecimiento progresivo durante 2 años con ulceración y pus durante más de 3 meses. El paciente encontró una masa subcutánea en la pared abdominal sin causa obvia hace más de 50 años. El tamaño de la masa era de ~1,5 × 1 cm. La masa podía ser empujada sin dolor y el límite circundante no estaba claro. No prestó atención a la masa. En los últimos 2 años, el paciente sintió que la masa había crecido progresivamente; su tamaño había aumentado a ~3 × 2,5 cm. La textura se había endurecido gradualmente y estaba acompañada de dolor. Tres meses antes de buscar tratamiento, la masa mostró hinchazón y erosión en la superficie, con exudados purulentos sin incentivo obvio. Examen físico: las dos mamas de la paciente eran simétricas, sin protuberancias o erosiones locales y sin masas palpables; no había ganglios linfáticos significativamente agrandados que pudieran palparse en las axilas bilaterales y en las clavículas superior e inferior. Se encontró una masa en el abdomen inferior derecho con enrojecimiento, hinchazón y erosión en la superficie. La masa tenía un tamaño de ~3 × 2.5 cm. Su textura era dura, el límite no estaba claro y no se podía mover con presión. La ecografía B reveló un nódulo subcutáneo en el abdomen derecho con un tamaño de ~2.8 × 2.5 × 1.5 cm. El 27 de febrero de 2017, el paciente se sometió a una resección abdominal de la masa con anestesia local en un hospital local. El examen macroscópico de la masa mostró que una porción de tejido cutáneo se había erosionado en la superficie de la piel, y la masa se encontraba por debajo de la superficie de la piel con un tamaño de 2,8 × 2,5 × 1,5 cm; la masa era gris y dura, y el borde no estaba claro. Las observaciones por microscopía fueron las siguientes: en el tejido subcutáneo, las células tumorales tenían grandes núcleos con tinción oscura; la cromatina era gruesa, y los nucleolos eran evidentes; se observó mitosis patológica con menos citoplasma; las células tumorales se organizaron en grupos, nidos y túbulos glandulares en pequeñas cantidades con necrosis en pequeñas cantidades (). Se observó crecimiento invasivo del tejido tumoral, y su borde no estaba claro; la infiltración alcanzó el tejido conectivo fibroso subcutáneo y la piel superficial (), invadiendo los vasos y nervios. El diagnóstico patológico fue carcinoma ductal infiltrante de grado II derivado de la glándula mamaria accesoria (pared abdominal) con características neuroendocrinas, con inmunohistoquímica de ER (100 % fuertemente positivo), PR (100 % fuertemente positivo), HER-2 (−), ki67 (40 % positivo), Syn (+), CgA (+), y GCDFP15 (+) (–). La tomografía por emisión de positrones (TEP) y la tomografía computarizada (TC) posteriores a la operación mostraron lo siguiente: 1) cambios en la pared abdominal inferior derecha después de la resección del tumor, sin tumor residual local; 2) múltiples nódulos retroperitoneales y pélvicos en ambos lados, con un tamaño máximo de 2,4 × 1,8 cm, un valor de captación estandarizada (VCE) máxima de 3,6 y una VCE media de 3,2, que se consideraron metástasis de ganglios linfáticos; 3) múltiples nódulos en ambas regiones inguinales, con un tamaño máximo de 1,5 × 1,0 cm, una VCE máxima de 2,7 y una VCE media de 2,4, que se consideraron metástasis de ganglios linfáticos; 4) no se observaron signos evidentes de tumor primario maligno en otras partes del cuerpo. El 15 de marzo de 2017, como se muestra en, la TEP mostró cambios posteriores a la operación en la pared abdominal inferior derecha; la estructura del área quirúrgica estaba desordenada y la piel era ligeramente más gruesa, con una sombra de alta densidad subcutánea; se observaron algunos nódulos linfáticos cerca de las regiones inguinales bilaterales e ilíacas; y algunas lesiones bajas irregulares tenían una densidad interna irregular, incluida una lesión grande de ~1,7 × 2,3 cm. Se obtuvo un diagnóstico definitivo de cáncer de mama accesorio en la pared abdominal derecha con metástasis ganglionares inguinales bilaterales y pélvicas en estadio VI. El 28 de marzo de 2017, se realizó radioterapia con la siguiente dosificación: área quirúrgica abdominal del tumor original: haz de electrones de 6 Mev, 50 Gy/25 f; área pélvica: haz de rayos X de 6 Mev, PGTV: 50 Gy/25 f, PCTV: 45 Gy/25 f. El 18 de mayo de 2017, como se muestra en, el reexamen de la TEP reveló la contracción de varios nódulos linfáticos agrandados alrededor de las regiones inguinales bilaterales e ilíacas y algunas lesiones bajas irregulares con densidad interna irregular, incluida una lesión grande de ~2,0 × 1,4 cm. Después de la radioterapia, la paciente recibió tratamiento con 10 mg de tamoxifeno dos veces al día hasta ahora. El reexamen de la TEP el 1 de agosto de 2017, como se muestra en, mostró que varios nódulos linfáticos cerca de las regiones inguinales bilaterales e ilíacas eran más pequeños que antes, y algunos de ellos tenían necrosis de baja densidad, con el más grande de ~1,7 × 1,2 cm. A partir de este informe, la paciente se encuentra en estado estable.