Una mujer de 73 años de edad que padecía enfermedad renal en etapa terminal debido a glomerulonefritis y recibía HD a través de una fístula arteriovenosa (AVF) en el brazo superior izquierdo durante 4 años, presentó mareos y alexia. La tomografía computarizada mostró un área de alta densidad en el lóbulo occipital izquierdo, que era hipointensa en la imagen ponderada en T2 de la resonancia magnética (MRI), y se le diagnosticó hemorragia subcortical [ y ]. La imagen ponderada en T2 mostró flujos vacíos en los hemisferios cerebelares, el lóbulo occipital izquierdo, el lóbulo parietal izquierdo y alrededor del tronco encefálico []. La angiografía por resonancia magnética (MRA) mostró señales anormales en la vena yugular interna (IJV), el seno sigmoideo, el seno transverso, el seno petroso inferior, la vena condilar anterior y el seno cavernoso, como la AVF dural (dAVF) [] La angiografía digital por sustracción de la cabeza (DSA) y la venografía a través del injerto arteriovenoso se realizaron. La DSA mostró que el flujo sanguíneo en el hemisferio cerebral izquierdo se perfundía principalmente a través del seno transverso contralateral [], pero refluía parcialmente a las venas corticales, como la vena de Trolard, lo que provocaba estasis venosa y falla de la perfusión venosa [ y ]. No se observaron puntos de derivación en la duramadre. La venografía mostró la oclusión de la BCV izquierda e IVR a través de la IJV [] El desarrollo de las venas subcutáneas, que sirven como circulación sanguínea colateral al lado contralateral del cuello anterior y el pecho, fue pobre, y se observó ectasia de las venas subcutáneas en el brazo superior izquierdo y el cuello. En base a estos hallazgos, diagnosticamos hemorragia subcortical debido a IVR asociada con la oclusión de la BCV izquierda. Se realizó una angioplastia transluminal percutánea (ATP) para la VCB obstructiva izquierda, pero la lesión obstructiva solo mejoró ligeramente [y]. Tres semanas después, se desarrolló una quemosis, por lo que se realizó una ligadura de la derivación. La quemosis desapareció al día siguiente de la operación y el edema subcutáneo del cuello y el brazo superior izquierdo también mejoraron. La resonancia magnética realizada al día siguiente de la cirugía mostró la desaparición completa del reflujo venoso []. Desde entonces, los síntomas neurológicos no han vuelto a aparecer.