Una mujer de 47 años se presentó en el hospital con una queja de dolor crónico en la parte superior derecha del pecho que había durado 2 años, con ataques concomitantes de disnea y tos seca. La paciente reveló que había tenido episodios de mareos sin ningún desencadenante. Se sabe que no fuma ni bebe alcohol, y no tiene antecedentes de cirugías o enfermedades malignas. Hace cinco años, durante una visita al cardiólogo, se le diagnosticó regurgitación de la válvula mitral. Los antecedentes familiares no son relevantes. El examen físico reveló entumecimiento e hipoestesia en la distribución dermatomal T5-T6, mientras que el examen motor estuvo intacto con fuerza y tonicidad muscular normales. Una radiografía simple de tórax mostró una masa redonda de alta densidad con calcificación central. La masa se localiza en la parte superior derecha del tórax. La tomografía computarizada (TC) del tórax reveló que la masa estaba centrada en la unión costovertebral T5 y T6 derecha, con un tamaño de 5x3x2.8 cm, con calcificación interna y externa. La masa se extendía en el tórax derecho con distribución de costillas. Sin embargo, la lesión no afectó al neuroforamen T6. La resonancia magnética preoperatoria mostró una masa redonda heterogénea, con porciones calcificadas de intensidad central muy alta en la resonancia magnética T2. En la unión costovertebral que se extiende hasta el quinto foramen neural torácico derecho, sin propagarse al espacio epidural derecho. La primera operación fue una biopsia por escisión mediante cirugía torácica asistida por vídeo. Bajo anestesia general y en posición decúbito, se colocó un tubo endotraqueal de doble lumen izquierdo para hacer una ventilación pulmonar. Se insertó un trócar 10 en los espacios intercostales sexto y quinto en las líneas axilares posterior y mediana, respectivamente. La masa total fue resecada sin costillas ni cuerpos vertebrales y enviada para un estudio histopatológico, que reveló un condrosarcoma de bajo grado. El segundo procedimiento quirúrgico (resección del tumor): Esta segunda cirugía se realizó 4 semanas después de la cirugía torácica asistida por video. El paciente fue colocado en posición prona, bajo anestesia general, y se le practicó ventilación pulmonar con un «tubo endotraqueal de doble lumen izquierdo». Se realizó una incisión para-mediana derecha desde el tercero hasta el sexto espacio intercostal con una cuchilla 15. Después, se expusieron las láminas de la cuarta y quinta vértebra para realizar una laminectomía desde el lado derecho con sus procesos transversales. Finalmente, se extirparon por completo el ganglio dorsal de la columna vertebral y el haz neurovascular intercostal. Se realizó una cuarta incisión intercostal posterior-lateral derecha antes de ingresar a la cavidad torácica y se hizo la neumonolisis mediante la exploración de toda la cavidad torácica para examinar cualquier tejido neoplásico. Luego, se extirpan casi 5-7 cm de las costillas (cuarta, quinta, sexta y séptima), además de una extirpación adicional de 5 cm de la sexta costilla como margen de seguridad. Después de todo, se eliminó aproximadamente ½ cm de cada una de las costillas (4, 5, 6 y 7) para enviarlas como una muestra separada para el estudio patológico a fin de confirmar los márgenes libres.