Un hombre británico de 21 años sufrió una tetraplejia completa C-5/C-6 en 1998. Desde 2006, este paciente había controlado su vejiga con un catéter preservativo y no había tenido problemas. Este paciente fue examinado en una unidad espinal en el Centro Regional de Lesiones Espinales, Southport, en noviembre/diciembre de 2013. No informó dificultad para vaciar su vejiga urinaria. Una radiografía del abdomen no reveló calcificación del tracto urinario; la vejiga urinaria no estaba distendida (). Los resultados de los análisis de sangre mostraron 5,4 mmol/L (2,3–7,5 mmol/L) de urea y 49 μmol/L (0–135 μmol/L) de creatinina. El examen ecográfico del tracto urinario reveló riñones normales y no hubo hidronefrosis o cálculos. La vejiga urinaria contenía 62 ml de orina con un espesor moderado de la pared (). Este paciente tenía un régimen intestinal bien establecido y estaba bien con su intestino y vejiga neuropáticos. En 2014, este paciente fue a una fiesta con sus amigos y tomó varias bebidas en poco tiempo. No consumió drogas recreativas durante la fiesta. Después de esta reunión social, se sintió mal. A la mañana siguiente, notó hinchazón en la parte inferior del abdomen y orinó en gotas. Le subió la temperatura. Fue visto por enfermeras del distrito y un médico, que le recetó antibióticos. Este paciente continuó sintiéndose mal y vino a la unidad de la columna vertebral 8 días después de ir a una fiesta con sus amigos. En el examen clínico, se encontró que la vejiga urinaria estaba distendida; los sonidos intestinales eran débiles; temperatura: 36.4°C; frecuencia cardiaca: 109 bpm; y presión arterial: 90/43 mmHg. Una radiografía del abdomen reveló una vejiga urinaria distendida de gran tamaño (). Los análisis de sangre mostraron las características de la sepsis y la lesión renal aguda; urea: 19.8 mmol/L (2.3–7.5 mmol/L); creatinina: 172 μmol/L (0–135 μmol/L); potasio: 5.7 mmol/L (3.5–5.2 mmol/L); proteína C reactiva: 336.4 mg/L (<5.0 mg/L); recuento de glóbulos blancos: 18.4×109 (4.0–11.0); y neutrófilos: 162×109 (2.0–7.5). Una tomografía computarizada del abdomen reveló un riñón izquierdo ligeramente agrandado e hinchado con algo de líquido perinefrítico. No hay cálculos bilaterales ni hidronefrosis. No hay cálculos ureterales o vesicales. La vejiga urinaria estaba parcialmente llena y trabeculada (). La cateterización uretral derivó en el drenaje de 1400 ml de orina transparente. Después de la descompresión de la vejiga urinaria, el catéter uretral empezó a drenar orina teñida de sangre. A este paciente se le prescribió Meropenem; se le administraron líquidos intravenosos. Una muestra de orina, que se envió para microbiología, no reveló crecimiento alguno. No se aisló Staphylococcus aureus resistente a la meticilina. La muestra de orina enviada para citología mostró abundantes células inflamatorias mixtas, algunos glóbulos rojos, células epiteliales escamosas, macrófagos y células uroteliales dispersas en las que había atipia focal en forma de agrandamiento nuclear, que probablemente era de naturaleza reactiva. Luego del drenaje de la vejiga urinaria, la urea sanguínea disminuyó a 9.5 mmol/L (2.3–7.5); la creatinina disminuyó a 62 μmol/L (0–135); y el potasio disminuyó a 3.3 mmol/L (3.5–5.2). Una semana después de instituir el drenaje de la vejiga urinaria por catéter uretral, la urea sanguínea disminuyó aún más a 5.4 mmol/L (2.3–7.5); el nivel de creatinina también disminuyó a 46 μmol/L (0–135); la proteína C reactiva disminuyó a 31.4 mg/L (<5.0); y el recuento de glóbulos blancos disminuyó a 9.8×109 (4.0–11.0). Diecisiete días después de la cateterización uretral y la descompresión de la vejiga urinaria, se realizó un ensayo sin catéter. Pero este paciente no pudo orinar; por lo tanto, se restableció el drenaje del catéter uretral permanente.