Ένα 11χρονο κορίτσι παρουσιάστηκε στο κέντρο μας με 51 ημέρες μετά από εγκαύματα σε ακατέργαστες περιοχές και στα δύο κάτω άκρα. Η ασθενής είχε αρχικά εγκαύματα στο 15% της συνολικής επιφάνειας του σώματος. Έλαβε εγκαύματα από ζεστό γάλα και αρχικά έλαβε υποστηρικτική φροντίδα σε διάφορα τοπικά νοσοκομεία, όπου της χορηγήθηκαν ενδοφλέβια αντιβιοτικά και οι πληγές της αντιμετωπίστηκαν με επιδέσμους. Δεδομένου ότι είχε βαθιές δερματικές πληγές, δεν υπήρξε επιθηλίωση και συνέχισε να λαμβάνει τοπικούς επιδέσμους σε διάφορα περιφερειακά ιατρικά κέντρα. Κατά τη διάρκεια των 50 ημερών, η ασθενής έλαβε φροντίδα σε τρία διαφορετικά τοπικά νοσοκομεία και καθώς η γενική κατάσταση συνέχισε να επιδεινώνεται, τελικά παραπέμφθηκε στο κέντρο μας την 51η ημέρα μετά το έγκαυμα. Είχε δεξτροκαρδία με μικρό ανοιχτό ωοειδές πόρο. Είχε επίσης ιστορικό θρόμβωσης της αριστερής κοινής μηριαίας φλέβας κατά την περίοδο του νεογνισμού, η οποία αντιμετωπίστηκε επιτυχώς, αλλά η υποκείμενη αιτιολογία δεν προσδιορίστηκε. Τίποτα σημαντικό. Κατά την παρουσίαση, είχε συστηματικά σημεία φλεγμονής, υψηλό πυρετό, ταχυκαρδία και υπόταση. Η γενική κατάστασή της ήταν κακή με περιοχές με εγκαύματα πάνω από το δεξιό μηρό και τη βουβωνική χώρα και το αριστερό μηρό και πόδι. Το δεξιό μηρό είχε εμπλοκή σε όλο το πάχος πάνω από την εμπρόσθια μεσαία πλευρά με εκτεθειμένους μύες του μηρού. Υπήρχε απολέπιση και νέκρωση των γύρω μαλακών ιστών (Εικόνα). Το αριστερό μηρό και πόδι είχαν μερικώς επουλωθείσες περιοχές με ωχρό κοκκώδες ιστό πάνω από τον εμπρόσθιο μεσαίο μηρό, που επεκτείνονταν στο αριστερό πόδι (Εικόνα). Οι εξετάσεις αίματος υποδείκνυαν αναιμία (αιμοσφαιρίνη: 8,1%), λευκοκυττάρωση (συνολικός αριθμός λευκοκυττάρων: 73.700) με μετατόπιση προς τα αριστερά (91% ουδετερόφιλα), θρομβοκυτταροπενία (αιμοπετάλια: 7,14 × 105), υποπρωτεϊναιμία (3,3 g/dL) και υποαλβουμιναιμία (1,3 g/dL). Οι εξετάσεις ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων. Το επίχρισμα από το τραύμα κατά την παρουσίαση αποκάλυψε κοκκοκύτταρα Gram-αρνητικά. Κατά την παρουσίαση, η ακτινογραφία θώρακα ήταν ενδεικτική υπεζωκοτικής εξίδρωσης και η κοιλιακή υπερηχογραφία αποκάλυψε ήπια ηπατομεγαλία. Μετά την επέμβαση, πραγματοποιήθηκε υπολογιστική τομογραφία (CT) αγγειογραφίας για τα αγγεία των κάτω άκρων, η οποία αποκάλυψε οξεία θρόμβωση της δεξιάς εξωτερικής λαγόνιου αρτηρίας και μη αδιαφάνεια των μεγάλων αγγείων των κάτω άκρων (Εικόνα).