Ένας 70χρονος ασιατικός ασθενής με ιστορικό διούρησης 2 ετών. Είχε συμπτώματα λεπτότερης ροής ούρων, μικρότερης διάρκειας, παρατεταμένης ούρησης, και ατελούς ούρησης, συνοδευόμενα από επείγοντα και συχνή ούρηση. Αρχικά, επειδή τα συμπτώματα ήταν ακόμα ήπια και δεν επηρρεάζαν σημαντικά την καθημερινή ζωή, ο ασθενής δεν έδωσε προσοχή και δεν διαγνώστηκε και δεν θεραπεύτηκε συστηματικά. Από τον Μάιο του 2019, τα παραπάνω συμπτώματα του ασθενούς ήταν σημαντικά χειρότερα από πριν, και εισήχθη στο τμήμα ουρολογίας του νοσοκομείου μας για περαιτέρω θεραπεία. Δεν υπήρχε προηγούμενο ιστορικό ασθένειας ή τραύματος και δεν υπήρχε οικογενειακό ιστορικό κακοήθειας. Η φυσική εξέταση δεν αποκάλυψε κανένα ανώμαλο εύρημα εκτός από τη διάχυτη διεύρυνση του προστάτη κατά την ορθική εξέταση. Η μαγνητική τομογραφία της πυέλου έδειξε ότι η περιφερική ζώνη του προστάτη ήταν κατεστραμμένη, η οποία θεωρήθηκε επειδή ο καρκίνος του προστάτη (ή το σάρκωμα) εισβάλλει στις διμερείς σπερματοδόχες κύστεις, τον οπίσθιο τοίχο της ουροδόχου κύστης και τον εμπρόσθιο τοίχο του ορθού με μεταστάσεις λεμφαδένων της πυέλου. Ωστόσο, το ειδικό αντιγόνο του προστάτη του ασθενούς ήταν 0,404 ng/ml, το οποίο ήταν εντός του φυσιολογικού εύρους. Πραγματοποιήθηκε βιοψία του προστάτη, η οποία εντόπισε ένα μη Hodgkin λέμφωμα (Εικόνα) του οποίου η ανοσοϊστοχημική εξέταση ήταν θετική για αντισώματα CD20, MUM-1, Bcl-6, CD79a, και CD5 και αρνητική για CD3, CD30, Κυκλίνη Δ1, PSA, P504s, NKX3.1, P63, 34ΒΕ12, CgΑ, Syn, CD56, και CK-pan. Επίσης, η χρώση Ki-67 ήταν 70% θετική, δείχνοντας υψηλή εξάπλωση και διηθητικότητα του όγκου. Η αναδιάταξη γονιδίων πρότεινε ότι και οι δύο ανοσοσφαιρίνες βαριάς αλυσίδας (IgH) και ο υποδοχέας των Τ κυττάρων gamma (TCRG) ήταν θετικοί. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων υποστήριξαν τη διάγνωση του διαδεδομένου μεγάλου Β-κυτταρικού λεμφώματος. Εκείνη την περίοδο, ο ασθενής άρχισε να έχει ναυτία, εμετό, πυρετό, κόπωση, νυχτερινές εφιδρώσεις, δυσκολία στην αφόδευση, και προφανές οίδημα και των δύο κάτω άκρων, του οσχέου και του κοιλιακού τοιχώματος. Ο ασθενής μεταφέρθηκε στο τμήμα μας από τον Ιούλιο του 2019 για εξειδικευμένη θεραπεία. Η ενισχυμένη τομογραφία του θώρακα, της κοιλιάς και ολόκληρου του κοιλιακού τοιχώματος αποκάλυψε μια σκιά μαλακών ιστών του πρόσθιου μεσοθωρακίου (Εικόνα), και πολλαπλούς λεμφαδένες στην πυελική κοιλότητα, στην περιοχή του οπισθίου πεδίου και στις δύο πλευρές του βουβωνικής χώρας (Εικόνα), οι οποίοι θεωρήθηκαν ότι ήταν λέμφωμα του προστάτη με διήθηση της ουροδόχου κύστης, των σπερματοδόχων κύστεων, του ορθού και του μεσοθωρακίου. Η βιοψία του μυελού των οστών δεν έδειξε διήθηση λεμφώματος. Το πλήρες αιματολογικό προφίλ του ασθενούς ήταν γενικά φυσιολογικό, και το αποτέλεσμα της δοκιμασίας της λακτάτης δεϋδρογενάσης (LDH) ήταν 326 U/L, το οποίο ήταν πάνω από το φυσιολογικό εύρος. Ο ασθενής έλαβε οκτώ κύκλους χημειοθεραπείας με το R-CHOP (περιελάμβαναν rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, και prednisone). Οι μαγνητικές τομογραφίες μετά τη χημειοθεραπεία έδειξαν πλήρη ύφεση. Μετά τη χημειοθεραπεία, ο ασθενής έλαβε ακτινοθεραπεία με ένταση διαμορφωμένη (IMRT) του προστάτη με δόση 40 Gy/20 f, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του προστάτη. Ο ασθενής ολοκλήρωσε την ακτινοθεραπεία τον Φεβρουάριο του 2020 χωρίς περαιτέρω θεραπεία, και η κατάστασή του σταθεροποιήθηκε χωρίς εξέλιξη σε πρόσφατη παρακολούθηση, χωρίς περαιτέρω συμπτώματα απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος.