Ένας 70χρονος άνδρας παραπονέθηκε για αλλαγή χρώματος στη δεξιά πλευρά του μικρού του δακτύλου, το οποίο τραυματίστηκε ενώ χτυπούσε επανειλημμένα ένα μεταλλικό δοχείο με ένα γαλλικό κλειδί για πρώτη φορά, και παρουσιάστηκε στο νοσοκομείο μας την ίδια μέρα. Η κατάστασή του είχε διαγνωστεί ως κολπική μαρμαρυγή και υπέρταση πριν από 14 χρόνια, για την οποία λάμβανε το αντιπηκτικό βαρφαρίνη (3 mg/ημέρα) μαζί με β-αναστολέα (2,5 mg/ημέρα) και αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE) (2,5 mg/ημέρα) για 14 χρόνια. Ο ασθενής δεν είχε ιστορικό καπνίσματος. Ο τραυματισμός ήταν στο δεξί του χέρι (το κυρίαρχο χέρι). Η ισχαιμική μεταβολή στο δέρμα ήταν μακριά από την απομακρυσμένη μεσοφαλαγγική άρθρωση (DIP) του μικρού δακτύλου (-). Ανακοίνωσε αισθητή διαταραχή και πόνο στην ίδια περιοχή, και ένα αίσθημα ψυχρότητας μακριά από την MP άρθρωση. Το ψηφιακό τεστ Allen ήταν αρνητικό. Το εύρος κίνησης (ROM) ήταν φυσιολογικό. Το τεστ χειρωνακτικού μυός (MMT) του βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθμού βαθ Τα ευρήματα της ακτινογραφίας ήταν φυσιολογικά. Οι εικόνες από την υπολογιστική τομογραφία (CT) δεν έδειξαν κάταγμα. Η CT με ενίσχυση του αντίθεσης έδειξε μια επιφανειακή παλαμιαία καμάρα από τις ακτινικές και παλαμιαίες μετακαρπικές αρτηρίες. Η κερκίδα αρτηρία ήταν αποφραγμένη στη διχοτόμηση από την βραχιονική αρτηρία (και). Η ακτινική ψηφιακή αρτηρία του μικρού δακτύλου διακόπηκε στο εγγύς μετακαρπικό οστό (και). Η επιφανειακή παλαμιαία καμάρα, η κοινή παλαμιαία ψηφιακή αρτηρία και η κερκιδική ψηφιακή αρτηρία του μικρού δακτύλου δεν ενισχύθηκαν. Η ενδοφλέβια χορήγηση προσταγλανδίνης Ε1 (PGE1) βελτίωσε ελαφρώς το χρώμα του δέρματος και η διαταραχή θεωρήθηκε ως αναστρέψιμος αγγειοσπασμός, χωρίς νευροπραξία. Συνταγογραφήσαμε ταμπλέτες PGE1 και δώσαμε οδηγίες στον ασθενή να συνεχίσει να παίρνει βαρφαρίνη, β-αναστολέα και αναστολέα του ΜΕΑ όπως πριν. Δώσαμε επίσης οδηγίες να κρατά το δάχτυλό του ζεστό φορώντας προστατευτικά γάντια και του συστήσαμε να ξεκουραστεί στο σπίτι κατά την περίοδο παρατήρησης. Επιπλέον, συνταγογραφήσαμε ακεταμινοφέν για την ανακούφιση από τη φλεγμονή και τον πόνο. Μετά από 1 εβδομάδα, τα συμπτώματά του δεν βελτιώθηκαν. Ο ασθενής παρουσίασε σημεία ισχαιμίας που περιορίζονταν στην άκρη του μικρού του δακτύλου, τα οποία δεν αντιστοιχούσαν στα ευρήματα της αξονικής τομογραφίας. Καθώς τα σημεία ισχαιμίας περιορίζονταν στο άκρο, ήταν απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για να επιβεβαιωθεί η βιωσιμότητα των αιμοφόρων αγγείων. Πραγματοποιήθηκε επείγουσα αποκόλληση της αρτηρίας από την περιτονία. Έγινε αποκλεισμός του αξονικού νεύρου υπό καθοδήγηση ηχοκαρδιογραφίας. Ωστόσο, η ροή του αίματος δεν βελτιώθηκε λόγω της αγγειοδιασταλτικής επίδρασής του αποκλεισμού. Η ροή του αίματος δεν επαναλήφθηκε επαρκώς παρά την περιδέραιωση των δύο πλευρών των δακτυλικών αρτηριών στο DIP άρθρωμα. Ως εκ τούτου, υπήρχε υποψία ότι η απόφραξη των αρτηριών προκλήθηκε από σχηματισμό θρόμβου και όχι από σπασμό. Επιπλέον, η επέκταση της περιδέραιωσης των δακτυλικών αρτηριών προς το εγγύς άκρο αποκάλυψε εκτεταμένα αποφραγμένη ωλένια δακτυλική αρτηρία (). Η ανατομή του DIP άρθρωμα αποκάλυψε μώλωπα γύρω από την ακτινική δακτυλική αρτηρία, η οποία ήταν προσκολλημένη στον περιβάλλοντα ιστό. Κοντά στο σημείο, η αρτηρία είχε καλή παλμική λειτουργία (). Ωστόσο, η ροή του αίματος δεν επανακαναλοποιήθηκε με την περιδέραιωση των δακτυλικών αρτηριών του DIP άρθρωμα. Παρατηρήθηκε εμφάνιση θρόμβων, απόφραξης και σχήματος μπουκαλιού στην περιοχή που εκτείνεται από το DIP άρθρωμα έως το MP άρθρωμα στην ωλένια πλευρά, η οποία ήταν διαφορετική από την ακτινική πλευρά (). Η ανακατασκευή της ακτινικής ψηφιακής αρτηρίας ήταν προγραμματισμένη. Κάναμε μια μερική τομή στον τοίχο της αποφραγμένης αρτηρίας. Ο θρόμβος στο αρτηριακό αυλό απομακρύνθηκε και η τομή στον αρτηριακό τοίχο συρράφθηκε στη συνέχεια. Ωστόσο, η ροή του αίματος δεν επανακαναλοποιήθηκε. Ήταν εντελώς αποφραγμένη σε αυτήν την περιοχή. Απομακρύνθηκαν περίπου 5 mm από την τραυματισμένη αρτηρία και ένας θρόμβος που βρέθηκε σε απόσταση από τον αρτηριακό αυλό απομακρύνθηκε (). Η φυσιολογική αρτηρία ανασυνδέθηκε (). Η ψηφιακή αρτηρία επανακαναλοποιήθηκε στη συνέχεια (). Ο πόνος υποχώρησε αμέσως μετά την επέμβαση. Μια συνεχής έγχυση ηπαρίνης (8.000 μονάδες/ημέρα) και PGE1 χορηγήθηκε για 1 εβδομάδα. Cefazolin (2 g/ημέρα) εγχύθηκε για 3 ημέρες μετά την επέμβαση. Ο χρωματικός τόνος βελτιώθηκε και σταθεροποιήθηκε (). Οι τελικές τιμές ROM (κάμψη/έκταση) ήταν MP 85/5, PIP 80/-5, και DIP 70/-5 (). Το σκορ S-W τεστ ομαλοποιήθηκε επίσης (1.65), και τα αποτελέσματα MMT του FDP και FDS ήταν σταθερά (5/5). Η ψηφιακή αρτηρία εξετάστηκε χρησιμοποιώντας ένα σύστημα έγχρωμης Doppler (SONIMAGE MX1, Konica Minolta Inc., Τόκιο, Ιαπωνία; L11-3 MHz Linear probe, συνολικό βάθος σάρωσης 20 mm). Η ηχογραφία αποκάλυψε σταθερή ροή αίματος στην αναστόμωση της αρτηρίας στην ακτινική πλευρά (). Η ροή αίματος ήταν χαμηλότερη στην ωλένια ψηφιακή αρτηρία της MP άρθρωσης από ό,τι στην ακτινική πλευρά στην σφηνοειδή όψη (). Η ωλένια πλευρά της αρτηρίας είχε μικρότερη διάμετρο και λιγότερη ροή αίματος από την ακτινική πλευρά στο στέλεχος DIP (). Η επαναξιολόγηση της αρτηρίας με αξονική τομογραφία, 1 μήνα μετά την επέμβαση, αποκάλυψε εμμένουσα απόφραξη της ωλένιου αρτηρίας στη διχοτόμηση της βραχιόλαινης αρτηρίας (, συμπαγής βέλος). Η σωστή παλαμιαία ψηφιακή αρτηρία της ωλένης πλευράς ήταν αποφραγμένη (, διακεκομμένο βέλος). Επομένως, η απόφραξη θεωρήθηκε ότι υπήρχε πριν από αυτό το τραύμα. Η ακτινωτή πλευρά από την ακτινωτή αρτηρία ενισχύθηκε (, διακεκομμένο βέλος), και η αναστόμωση ήταν αποτελεσματική. Η ανάρρωση της ασθενούς ήταν άσηπτη, χωρίς να παρατηρηθεί κανένα συναφές σύμπτωμα κατά την τελική επίσκεψη παρακολούθησης ένα χρόνο μετά την επέμβαση. Τα επίπεδα εξειδίκευσης των χειρουργών που εμπλέκονται σε αυτό το άρθρο, σύμφωνα με τους Τανγκ και Γκιντς [], ήταν τα εξής: Συγγραφέας 1 (Επίπεδο 4-Ειδικός, πολύ έμπειρος)· Συγγραφέας 2 (Επίπεδο 5-Ειδικός)· και Συγγραφέας 3 (Επίπεδο 5-Ειδικός).