Ένας υγιής 66χρονος άνδρας χωρίς προηγούμενο ιατρικό ιστορικό εισήχθη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών για ένα πρώτο επεισόδιο οξείας έναρξης σοβαρού επιγαστρικού πόνου. Εμφανίστηκε σε κατάσταση ηρεμίας χωρίς συναφή συμπτώματα όπως δύσπνοια ή εμετό. Ανακοίνωσε ότι λάμβανε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για 1 εβδομάδα πριν από την εισαγωγή για μια επικόλληση. Κατά την εισαγωγή, ο πόνος του υποχώρησε γρήγορα και η φυσική εξέταση ήταν ασαφής: η αρτηριακή πίεση, η θερμοκρασία, ο καρδιακός ρυθμός και η πλήρωση των τριχοειδών ήταν φυσιολογική. Η ακρόαση του θώρακα και η κοιλιακή ψηλάφηση αποκάλυψαν μόνο ελαφρύ επιγαστρικό πόνο. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα και η δοκιμασία τροπονίνης ήταν φυσιολογικά όπως και τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης, χολερυθρίνης, ηπατικών ενζύμων και λιπάσης. Ως μέρος της πολιτικής του τμήματος μας, έγινε μια εξέταση με υπερηχογράφημα για να αποκλειστεί η χολολιθίαση. Έγινε με ένα Philips CX50 με κοιλιακό καθετήρα 3,5-5 MHz. Δεν υπήρχαν χολόλιθοι. Ωστόσο, το υπερηχογράφημα αποκάλυψε μια μάζα που βρισκόταν μεταξύ του σπλήνα και του αριστερού νεφρού (Εικ. και πρόσθετο αρχείο: Βίντεο 1) με διαστάσεις 80 * 74 mm. Η μάζα ήταν αγγειακή με ισχυρό σήμα Doppler χρώματος (Εικ. και πρόσθετο αρχείο: Βίντεο 2) και έναν ενδοαυλικό θρόμβο που εξηγεί γιατί το σήμα Doppler δεν γεμίζει όλο τον αυλό. Η μέγιστη ταχύτητα στο ανεύρυσμα ήταν μόνο 18 cm/s λόγω του μεγάλου διαμέτρου. Η αορτή εξερευνήθηκε από το διάφραγμα έως τη διχοτόμηση. Δεν βρέθηκε άλλο ανεύρυσμα. Μικρές ποσότητες ελεύθερου περιτοναϊκού υγρού ανιχνεύτηκαν γύρω από τον σπλήνα. Η επείγουσα υπολογιστική τομογραφία εντόπισε ένα σχιστοειδές τεράστιο ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας (Εικ.,, ). Στη συνέχεια, έγινε επιλεκτική αγγειογραφία (Εικ. ) υπό γενική αναισθησία. Επιτεύχθηκε πλήρης αποκλεισμός του ανευρύσματος με εμβολισμό με κόλλα/λιπιδοδόλη. Η μετεπεμβατική πορεία ήταν ομαλή και ο ασθενής έλαβε εξιτήριο 3 ημέρες αργότερα. Ο ασθενής παρέμεινε απαλλαγμένος από επιπλοκές του εμβολισμού 6 μήνες μετά τη διαδικασία.