Ένα 15 μηνών αγόρι εισήχθη στο νοσοκομείο μας λόγω απαθήσεων στο πρόσωπο που διαρκούσαν 2 μήνες, βήχα που διαρκούσε 1 μήνα, και αναπτυξιακής οπισθοδρόμησης που διαρκούσε μισό μήνα. Δύο μήνες νωρίτερα (στην ηλικία των 13 μηνών), ο ασθενής εμφανίστηκε να μην ανταποκρίνεται κατάλληλα σε ερεθίσματα, συμπεριλαμβανομένων των θαμπών ματιών, μειωμένου κλάματος και γέλιου, και μειωμένης λεκτικής επικοινωνίας με τους γονείς του. Τότε, εμφάνισε μονόπλευρο βήχα συνοδευόμενο από ελαφρύ πυρετό και ρινική καταρροή. Μισό μήνα νωρίτερα (στην ηλικία των 14 μηνών), εμφάνισε σταδιακή οπισθοδρόμηση της κινητικής λειτουργίας του, και δεν μπορούσε να περπατήσει ή να σταθεί σταθερά. Επίσης, δεν μπορούσε να εκφραστεί και μιλούσε μόνο με μία ή δύο λέξεις σε αντίθεση με τις προηγούμενες δύο ή τρεις λέξεις. Η πρόσληψη γάλακτος από τον ασθενή είχε μειωθεί από 150 ml σε 30-40 ml. Ο ασθενής δεν είχε ιστορικό άλλων ασθενειών και δεν υπήρχε οικογενειακό ιστορικό γενετικών ασθενειών, νόσων του ΚΝΣ, αυτοάνοσων ασθενειών, αναπτυξιακής οπισθοδρόμησης ή άλλων χρόνιων ασθενειών. Η φυσική εξέταση έδειξε ότι ο ασθενής ήταν ξύπνιος με απαθή έκφραση του προσώπου. Η εξέταση του θώρακα αποκάλυψε θορυβώδεις αναπνευστικούς ήχους χωρίς συριγμό ή λαχάνιασμα. Ο ασθενής μπορούσε να σηκώνει τα χέρια και τα πόδια του αλλά δεν μπορούσε να σταθεί ή να περπατήσει σταθερά λόγω υποτονίας. Το σημείο του Babinski ήταν θετικό και στις δύο πλευρές και το σημείο του meningeal irritation ήταν αρνητικό. Οι εργαστηριακές εξετάσεις που έγιναν κατά την εισαγωγή έδειξαν τα εξής: λευκοκύτταρα 19,21 × 109/L (κανονικό εύρος, 4–9 × 109/L); procalcitonin, 0,74 ng/ml (κανονικό εύρος, <0,15 ng/ml); και γαλακτική οξέωση 4,2 mmol/L (κανονικό εύρος, 0,5–1,7 mmol/L) (). Οι καλλιέργειες αίματος ήταν θετικές για Staphylococcus hominis subsp., που ήταν ευαίσθητο στη vancomycin και levofloxacin. Μια εξέταση CSF αποκάλυψε επίπεδο γαλακτικής οξέωσης 3,5 mmol/L (κανονικό εύρος, 0,999–2,775 mmol/L); τα αποτελέσματα της κυτταρολογίας CSF, της βιοχημείας και των εξετάσεων καλλιέργειας ήταν όλα φυσιολογικά. Οι δοκιμές με βάση τα κύτταρα πραγματοποιήθηκαν για να εκτιμηθούν τα επίπεδα αντι-AQP4-IgG, αντι-μυελίνης γλυκοπρωτεΐνης, αντι-γλοιακής όξινης πρωτεΐνης και αντι-μυελίνης βασικής πρωτεΐνης αντισωμάτων: μόνο το αντι-AQP4-IgG τεστ ήταν θετικό (), με τίτλο 1:10 (αρχικός τίτλος, 1:1). Οι ομοιόμορφες ολιγοκλωνικές ζώνες στο CSF και στο CSF ήταν παρατηρήσιμες (“mirror pattern”, type 4). Τα αντισώματα που σχετίζονταν με αυτοάνοση εγκεφαλοπάθεια δεν ανιχνεύτηκαν. Η δοκιμή ανταπόκρισης του ακουστικού εγκεφαλικού στελέχους έδειξε αμφίπλευρη παράταση του κύματος V και III-V και I-V μεταξύ των κυμάτων με καθυστέρηση. Οι κυματικές εντάσεις μειώθηκαν. Οι δοκιμές οπτικών ερεθισμάτων έδειξαν ότι το κύμα P100 είχε χαμηλότερη ένταση και καθυστέρηση του κύματος σε αμφότερα τα μάτια. Η μαγνητική τομογραφία του κρανίου (MRI) αποκάλυψε αμφίπλευρες συμμετρικές βλάβες με ανώμαλη ένταση σήματος γύρω από την τρίτη κοιλιακή χώρα, τον πόλο, τον ραχιαίο μυελό και την φαιά ουσία γύρω από τον νωτιαίο αγωγό σε εικόνες T2-weighted και σε εικόνες FLAIR (). Η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης δεν έδειξε ανωμαλίες στον αυχένα, τον θώρακα και τη σπονδυλική στήλη. Μια ακτινογραφία θώρακα αποκάλυψε διφθερίτιδα σε αμφότερα τα μάτια. Ένα αντιβιοτικό σχήμα θεραπείας με vancomycin ξεκίνησε σύμφωνα με τα αναγνωρισμένα βακτήρια (Staphylococcus hominis subsp.) και τα αποτελέσματα της ευαισθησίας στα φάρμακα ().