Ένας 54χρονος άνδρας, ο οποίος είχε υποβληθεί σε συνεχή τεχνητή αιμοκάθαρση για τα προηγούμενα 20 χρόνια λόγω νεφρονοφθίτιδας, υποβλήθηκε σε μεταμόσχευση νεφρού στο νοσοκομείο μας. Μετά τη μεταμόσχευση, έλαβε θεραπεία με ανοσοκατασταλτικό φάρμακο (Prograf, 1 mg/ημέρα) και στεροειδές (Predonine, 5 mg/ημέρα). Ο ασθενής διαγνώστηκε στη συνέχεια με σπονδυλοκήλη οσφυϊκής μοίρας και ζήτησε επειγόντως χειρουργική θεραπεία λόγω κακής ποιότητας ζωής, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στην πλάτη και της διαλείπουσας χωλότητας που εμφανίζονταν περίπου κάθε 5 λεπτά. Πραγματοποιήσαμε μια οπίσθια οσφυϊκή αποσυμπίεση και οπίσθια οσφυϊκή ενδοσωματική σπονδυλοδεσία (με χρήση αυτόλογου οστού). Ο πόνος στην πλάτη βελτιώθηκε μετά την επέμβαση, αλλά ο ασθενής ανέπτυξε πυρετό 1 εβδομάδα μετά την επέμβαση. Μια αλλαγή έντασης σε μια μαγνητική τομογραφία (MRI) αναγνωρίστηκε στο μεσοσπονδύλιο δίσκο L3/4 (Εικ. ). Εντοπίστηκε εκτεταμένο υποδόριο αιμάτωμα, το οποίο επεκτάθηκε σε μια βαθιά χειρουργική περιοχή. Μια οσφυϊκή παρακέντηση από αυτό το σημείο ήταν θετική για MRSA-θετικό βακτηριακό πολιτισμό, και ο ασθενής διαγνώστηκε με μετα-σπονδυλική σπονδυλική οστεομυελίτιδα. Ταυτόχρονα, ελέγξαμε την ευαισθησία της γραμμής ζελζολί, η οποία ήταν θετική, και την MIC. Και ήταν θετική. Επομένως, πραγματοποιήσαμε επείγουσα έκπλυση και αποτριβή και ξεκινήσαμε θεραπεία με ζελζολί (1200 mg/ημέρα, διαιρεμένη) αμέσως μετά την επέμβαση. Ωστόσο, δεν επιλέξαμε να αφαιρέσουμε την βίδα του στύλου που είχε εισαχθεί προηγουμένως για λόγους σταθεροποίησης λόγω του κινδύνου δευτερογενούς οστεοπόρωσης λόγω μακροχρόνιας συστηματικής χρήσης στεροειδούς. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με linezolid, το επίπεδο της C-αντιδραστικής πρωτεΐνης (CRP) μειώθηκε σταδιακά και έγινε αρνητικό 4 εβδομάδες μετά την έναρξη της χορήγησης (Εικ. ). Η συγκέντρωση κρεατινίνης ορού (Cr) ήταν περίπου 1,3 mg/dL κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, υποδεικνύοντας ότι δεν υπήρχε επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας (Εικ. ). Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης (Hb) μειώθηκε από περίπου 10-6 g/dL εντός 2 εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας με linezolid (Εικ. ), υποδεικνύοντας την ανάπτυξη καταστολής του μυελού των οστών. Ευτυχώς, η λοίμωξη είχε σταθεροποιηθεί από την πρώιμη θεραπεία με αντιβιοτικά και το linezolid αντικαταστάθηκε με συνδυασμό τριμεθοπρίμης- σουλφαμεθοξαζόλης (TMP-SMZ) (320 mg TMP και 1600 mg SMZ) μέχρι να ανακτηθεί το επίπεδο της Hb, οπότε και επαναλήφθηκε η χρήση του linezolid. Ωστόσο, δεν χορηγήσαμε προληπτικό αντιβιοτικό μετά την εξέταση του ασθενούς ως αρνητικού για CRP λόγω του κινδύνου νεφρικής βλάβης. Ευτυχώς, η λοίμωξη δεν επανεμφανίστηκε μέχρι σήμερα (3 χρόνια μετά την επέμβαση).