Ένας 78χρονος άνδρας με ιστορικό καρκίνου της ουροδόχου κύστης σε ύφεση μετά από ενδοσκοπική θεραπεία, μη συμβολή στην ψυχιατρική και κοινωνική ιστορία, και μια φυσιολογική κολονοσκόπηση τέσσερα χρόνια πριν από την παρουσίαση. Ο ασθενής παρουσιάστηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (ED) με ιστορικό διάχυτου κοιλιακού πόνου, διάτασης, ναυτίας και ενός επεισοδίου εμετού με χολή. Η τελευταία του αφόδευση ήταν τρεις ημέρες πριν από την παρουσίαση. Η κοιλιά ήταν διογκωμένη με διάχυτη ευαισθησία και χωρίς ενδείξεις περιτονίτιδας. Η αρχική εργαστηριακή εκτίμηση ήταν φυσιολογική. Μια υπολογιστική τομογραφία (CT) της κοιλίας και της πυέλου έδειξε ένα δακτυλιοειδές εμπόδιο στη σίγμοειδή κόλον μήκους 4,8 cm, εκτός από ένα σώμα του παγκρέατος και μια μάζα του κατώτερου σάκου που αφορούσε την περιοχή του γαστρικού στομίου και μια ηπατική βλάβη ύποπτη για μεταστατική νόσο (,). Το επίπεδο του καρκινικού αντιγόνου (CA) 19-9 ήταν αυξημένο σε 112.444 U/ml (κανονικό <35 U/ml). Λόγω της πλήρους απόφραξης του παχέος εντέρου, κρίθηκε αναγκαία η επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Πριν από την επέμβαση, τοποθετήθηκε ένα ρινογαστρικό σωλήνα και ο ασθενής ανάνηψε με ισοτονικά υγρά. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε από τον ανώτερο χειρουργό του παχέος εντέρου σε ένα ακαδημαϊκό νοσοκομείο. Επιλέχθηκε η λαπαροσκοπική προσέγγιση. Εντοπίστηκε μια επιφανειακή ηπατική βλάβη στο τμήμα 4Β και έγινε βιοψία με λαπαροσκοπικά λαπαροσκοπικά τσιμπιδάκια. Εξετάστηκε η κοιλιά και δεν βρέθηκε κανένα στοιχείο καρκινώματος. Κατά την εξέταση της πυέλου, παρατηρήθηκε μια παρεμποδιστική μάζα στο σιγμοειδές με αποσυμπίεση του απομακρυσμένου ορθού. Πραγματοποιήθηκε μια σίγμοδεκτομή χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκοπικό γαστρεντερικό συρραπτικό (GIA). Πραγματοποιήθηκε μια υψηλή απολίνωση της κατώτερης μεσεντερικής αρτηρίας (IMA) για ογκολογικούς σκοπούς. Λόγω της αναμενόμενης ανάγκης για επείγουσα χημειοθεραπεία, αποφασίστηκε να αναβληθεί η αναστόμωση και δημιουργήθηκε μια κολοστομία. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν άσηπτη. Ο ασθενής ανέκτησε την εντερική λειτουργία την μετεγχειρητική ημέρα (POD) 1, η δίαιτα προωθήθηκε όπως ανεχόταν και πήρε εξιτήριο την POD 3. Ο ασθενής επισκέφθηκε το ιατρείο 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση χωρίς σημαντικές καταγγελίες. Η παθολογία του σίγμοειδούς δείγματος ήταν σύμφωνη με 5 από τους 10 λεμφαδένες θετικούς για μεταστατική νόσο. Ομοίως, το δείγμα βιοψίας ήπατος ήταν σύμφωνο με τα ίδια ευρήματα. Ο ασθενής παραπέμφθηκε στην ιατρική ογκολογία για περαιτέρω συστηματική θεραπεία.