Η περίπτωση αφορά μια 26χρονη άγαμη Ασιάτισσα (από το Μπουτάν), αυτοαπασχολούμενη, βάρους 44 κιλών και ύψους 163 εκατοστών, η οποία εισήχθη στο τμήμα ιατρικής για ναυτία, εμετό, κοιλιακό άλγος, χρόνια γαστρίτιδα, αναιμία, υπέρταση, απώλεια όρεξης και αυξημένη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης στο ορό. Η περίπτωση αναφέρθηκε στο Κέντρο Φαρμακοεπαγρύπνησης στις 16 Νοεμβρίου 2020 ως ανεπιθύμητη αντίδραση σε φάρμακο. Η ασθενής υποβλήθηκε σε μεταμόσχευση νεφρού το 2013 και το 2015 υποβλήθηκε σε δεύτερη μεταμόσχευση. Από τότε, λαμβάνει τακτικά αντιρετροϊκά και αντιυπερτασικά φάρμακα που περιλαμβάνουν τακρόλιμους (Tacrograf) 2 mg δύο φορές την ημέρα, πρεδνιζολόνη 5 mg μία φορά την ημέρα, λεφλουνομίδη 20 mg μία φορά την ημέρα, νιφεδιπίνη 40 mg δύο φορές την ημέρα και υδροαλβουμίνη 50 mg τρεις φορές την ημέρα. Το απόγευμα της 6ης Νοεμβρίου 2020, η ασθενής παρουσίασε ναυτία, εμετό και σοβαρό κοιλιακό άλγος και μεταφέρθηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, όπου η φυσική εξέταση ήταν φυσιολογική, χωρίς πυρετό αλλά με ευαισθησία στην κοιλιά. Τα ζωτικά σημεία ήταν ως εξής: αρτηριακή πίεση (BP) 152/94 mm/Hg, βαθμολογία πόνου 3/10, αναπνευστικός ρυθμός 18 αναπνοών ανά λεπτό, καρδιακός ρυθμός 86 κτύπων ανά λεπτό, κορεσμός οξυγόνου στο ορό (SpO2) 96%, και θερμοκρασία σώματος 96 °F. Τα εργαστηριακά ευρήματα ήταν ως εξής: αιμοσφαιρίνη (Hb) 7,7 g/dl (11,3-14,9 g/dl), αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC) 3,3 × 106/μl (3,76-4,84 × 106/μl), αιμοσφαιρίνη (Hct) 24,7% (33-45%), αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) 21,4 × 103/μl (4-10 × 103/μl), κρεατινίνη ορού (Cr) 8,6 mg/dl (0,6-1,2 mg/dl), και ουρία (Ur) 200 mg/dl (15-45%), θερμοκρασία σώματος 96 °F. Η ασθενής έλαβε 1 g κεφτριαξόνη ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα ως αντιμικροβιακή θεραπεία, 300 mg παρακεταμόλη ενδοφλεβίως τρεις φορές την ημέρα, 50 mg ραντιδιμίνη ενδοφλεβίως τρεις φορές την ημέρα, 100 mg θειαμίνη ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα, και ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος Ringer με 5% δεξτρόζη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών μαζί με αντιρετροϊκή θεραπεία. Στις 7 Νοεμβρίου 2020, η ασθενής μεταφέρθηκε στο τμήμα ιατρικής. Το επίπεδο της κρεατινίνης ορού ήταν 3,07 ng/dl (4-8 ng/dl), ο δείκτης Grav για το δείγμα ούρων ήταν αρνητικός, η πρωτεΐνη στα ούρα 24 ωρών ήταν 391 mg/dl (< 150 mg/dl), ο όγκος των ούρων 300 ml σε 24 ώρες ήταν 24 ωρών ήταν 391 mg/dl (< 150 mg/dl), και η πρωτεΐνη στα ούρα 24 ωρών ήταν 1,7 g/24 ωρών (< 0,15 g/24 ωρών). Η χορηγούμενη φαρμακευτική αγωγή και οι εργαστηριακές αναφορές στο τμήμα ιατρικής παρουσιάζονται στους Πίνακες και. Μετά από 3 ημέρες, στις 10 Νοεμβρίου, η ασθενής παραπονέθηκε για παραγωγή γάλακτος από το ένα στήθος (α). Όταν η ασθενής ρωτήθηκε για την προηγούμενη χρήση φαρμάκων και την αντίδραση στο φάρμακο, αποκάλυψε ότι είχε παρόμοια αντίδραση στο omeprazole το 2013 μετά από μεταμόσχευση νεφρού. Το omeprazole διακόπηκε αμέσως. Το επίπεδο της κρεατινίνης ορού ήταν 5,9 ng/dl (4-8 ng/dl) σε δόση 2,5 mg δύο φορές την ημέρα. Η ασθενής έλαβε εξιτήριο από το νοσοκομείο στις 26 Νοεμβρίου 2020 και συνέχισε να λαμβάνει θεραπεία και αιμοκάθαρση ως εξωτερικός ασθενής.