Ένας 65χρονος άνδρας με ιστορικό πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην πύελο και στο περίνεο για 6 μήνες. Το ιατρικό ιστορικό του ήταν φυσιολογικό. Είχε προηγουμένως αξιολογηθεί από ουρολόγο για ασθένεια του προστάτη, αλλά δεν διαπιστώθηκαν ανωμαλίες. Κατά την εισαγωγή, η ουρηθροσκόπηση έδωσε φυσιολογικά αποτελέσματα. Ωστόσο, η υπερηχογραφία αποκάλυψε πάχυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Η κυστεοσκόπηση αποκάλυψε οίδημα σε περιοχές του πρόσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης (Εικ. ). Η σαγιονική τομογραφία μαγνητικού συντονισμού έδειξε μια μάζα υψηλής έντασης, ακανόνιστου σχήματος με μέγιστη διάμετρο 5,4 εκατοστών που επεκτεινόταν από την οπίσθια-ανώτερη πλευρά της ηβικής σύμφυσης στην εμπρόσθια-κατώτερη πλευρά της ουροδόχου κύστης (Εικ. ). Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού με τομογραφία T1 έδειξε μια μάζα με παρόμοια χαμηλή ένταση με το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, το κεντρικό τμήμα της μάζας εμφάνισε μειωμένο σήμα (Εικ. ). Στην τομογραφία μαγνητικού συντονισμού με μείωση του λίπους, το υλικό αντίθεσης με γαδολίνιο έδειξε ενίσχυση στην πλειονότητα της μάζας. Ωστόσο, το κεντρικό τμήμα της μάζας εμφάνισε μειωμένη ένταση στην μη ενισχυμένη τομογραφία T1 και δεν εμφάνισε ενίσχυση αντίθεσης, υποδεικνύοντας έτσι μια κυστική συνιστώσα (Εικ. ). Η τομογραφία έδειξε εκφυλιστικές αλλαγές συνοδευόμενες από διάβρωση της ηβικής σύμφυσης και οστεοφύτων της ηβικής χώρας (Εικ. ). Τα επίπεδα του δείκτη όγκου του ορού ήταν φυσιολογικά. Ωστόσο, η CRP του ορού ήταν 4,25 mg/dL (φυσιολογική περιοχή: 0,0-0,3) και η ALP ήταν 745 U/L (φυσιολογική περιοχή: 120-340). Μετά την εξέταση της υπόθεσης, η διεπιστημονική ομάδα συνέστησε παροχέτευση της άτυπης κύστης και παθολογική εξέταση για να αποκλειστεί η κακοήθεια. Ο πυελικός πόνος παρεμπόδιζε την κινητικότητα του ασθενούς, συνεπώς, ήταν απαραίτητη η άμεση διάγνωση και θεραπεία. Ως εκ τούτου, υποβλήθηκε σε διερευνητική λαπαροτομία. Φτάσαμε στην πυελική κοιλότητα με λαπαροσκοπική διαδικασία. Δεν παρατηρήθηκε απόστημα στην πυελική κοιλότητα· ωστόσο, παρατηρήθηκε μια κύστη με φλεγμονώδη, σκληρά ινώδη ιστό γύρω από τη λαγόνια σύμφυση. Συλλέξαμε δείγματα ιστού χρησιμοποιώντας λαβίδες και τοποθετήσαμε ένα σωλήνα παροχέτευσης πάνω από την κύστη ως λαπαροσκοπικό άνοιγμα. Μόνο μια μικρή ποσότητα ορώδους παροχέτευσης βγήκε και ο σωλήνας παροχέτευσης αφαιρέθηκε μετά από μερικές ημέρες. Παρέχεται δείγμα βιοψίας της βλάβης και τα παθολογικά ευρήματα αποκαλύπτουν φλεγμονώδη ινώδη ιστό με λεμφοκύτταρα αλλά χωρίς κακοήθεια (Εικ. ). Η καλλιέργεια του δείγματος βιοψίας επίσης δίνει αρνητικά αποτελέσματα. Η συνολική διάγνωση ήταν παρασύνφυση κύστη οπισθίου πυέλου που σχετίζεται με φλεγμονή. Η ασθενής έλαβε θεραπεία με 1 g IV κεφαζολίνης νατρίου κάθε 8 ώρες ξεκινώντας μία ημέρα πριν από το χειρουργείο και συνεχίζοντας μέχρι την 7η μετεγχειρητική ημέρα. Τα συμπτώματα της ασθενούς βελτιώθηκαν γρήγορα, με τα επίπεδα CRP και ALP στον ορό να βελτιώνονται σημαντικά. Συνεχίσαμε την αντιβιοτική θεραπεία με 100 mg minocycline PO κάθε 12 ώρες για 1 μήνα για βέλτιστα αποτελέσματα. Κατά τους επόμενους 2 μήνες, τα συμπτώματα της ασθενούς υποχώρησαν και τα επίπεδα CRP και ALP στον ορό ομαλοποιήθηκαν.