Ένας 49χρονος λευκός άνδρας χωρίς προηγούμενο ιατρικό ιστορικό παρουσιάστηκε με επαναλαμβανόμενα κοιλιακή μαρμαρυγή και έμφραγμα του μυοκαρδίου με πρόσθια ανάσπαση του διαστήματος ST. Η φυσική εξέταση έδειξε έναν αναισθητοποιημένο και υποθερμικό άντρα, ο οποίος είχε υποβληθεί σε ενδοτραχειοσωλήνα και ταχυκαρδία με ψυχρές, μη κυανωτικές άκρες. Ο ασθενής ξεκίνησε αγωγή με αμιωδαρόνη, λιδοκαΐνη, νορεπινεφρίνη, επινεφρίνη, και εγχύσεις αγγειοσυσταλτικών και λαμβανόμενα στο εργαστήριο καρδιακού καθετηριασμού. Ένας Impella CP και ένας Swan-Ganz χρησιμοποιήθηκαν επειγόντως εισαχθήκατε. Η διαδερμική επέμβαση της αριστερής πρόσθιας κατιούσας αρτηρίας ήταν πραγματοποιήθηκε με ένα μόνο stent που εκλύει φάρμακο. Κατά τις επόμενες 6 ώρες, η δεξιά κοιλία οι αναλογίες πίεσης άρχισαν να αυξάνονται (0.80), η παλμική αρτηρία (ΠΑ) άρχισε να πάλλεται ο δείκτης έπεσε (0.75), η μικτή φλεβική κορεσμός οξυγόνου ήταν 40%, ο καρδιακός δείκτης ήταν 1.7 L/min/m2 (καρδιακή ισχύς εξόδου = 0.6 W), και υπήρχαν πολλαπλοί συναγερμοί αναρρόφησης σημειώθηκε στην κονσόλα Impella CP. Η διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία κατέδειξε σοβαρή βιβεντρική ανεπάρκεια με κατάλληλα τοποθετημένη αντλία Impella CP (Βίντεο 1 και 2). Δεδομένης της επιδείνωσης της αιμοδυναμικής, εισήχθη ένα Impella RP και συναγερμοί αναρρόφησης σταμάτησε· ωστόσο, η καρδιακή ισχύς δεν αυξήθηκε, και έτσι αναβαθμίσαμε σε Impella 5.0. Ο ασθενής σταθεροποιήθηκε και η ακτινοσκόπηση έδειξε κατάλληλη αντλία θέσεις. Καθώς μεταφερόταν ο ασθενής, σημειώθηκαν συναγερμοί αναρρόφησης στην συσκευή Impella 5.0 συνέλευση και μια καμπύλη τοποθέτησης που μοιάζει με την πίεση του δεξιού κοιλιακού κόλπου παρατηρήθηκε εντοπισμός στην κονσόλα Impella RP. Η φθοροσκόπηση κατέδειξε ότι η Ο καθετήρας Impella RP είχε «πέσει πίσω» στη δεξιά κοιλία. Οι πολλαπλές προσπάθειες χειρωνακτικού χειρισμού ήταν ανεπιτυχείς και επιλέξαμε να χρησιμοποιήσουμε βοήθεια με τη χρήση σχοινιού για τη ρύθμιση της αντλίας. Ένα κάλυμμα 6 Fr ήταν ήδη στη θέση του στη αριστερή μηριαία φλέβα και έτσι προχωρήσαμε σε ένα 6-Fr πολυχρηστικό (MP) στεφανιαίο καθοδηγητικό καθετήρα με 25 mm Amplatz GooseNeck Σαρπ (Medtronic, Μινεάπολη, ΜΝ, ΗΠΑ) στο δεξιό κόλπο. Το σάρπ συνέλαβε ο ιμάντας Impella RP και μετά μπορέσαμε να προχωρήσουμε και τους δύο στο δεξί ομάδα εκροής κοιλίας (RVOT). Με το σφιχτό σνάρ, προκαλέσαμε εσκεμμένα πρόπτωση ο καθετήρας MP έναντι της πνευμονικής βαλβίδας (PV) και προώθησε τόσο την Impella RP όσο και ο καθετήρας MP πέρα από τη βαλβίδα και μέσα στην αριστερή ΠΑ (Βίντεο 3). Στη συνέχεια, το αγκίστρι απελευθερώθηκε και αφαιρέθηκε. Στη συνέχεια, επαναφέραμε την σταθερή αιμοδυναμική χωρίς αναρρόφηση alarm. Δυστυχώς, η ασθενής ανέπτυξε ισχαιμία και νέκρωση του παχέος εντέρου και οικογένεια που επιλέχθηκε για επείγουσα εκτομή εντέρου. Παρά την εκτομή, ο ασθενής διαρκή προοδευτική νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια μαζί με σηπτικό σοκ. Εξαιτίας της κακή πρόγνωση, η οικογένεια αποφάσισε να αποσύρει όλα τα μέτρα υποστήριξης της ζωής ∼36 ώρες μετά την αρχική σύλληψη.