Μια 59χρονη γυναίκα ασθενής επισκέφθηκε το τμήμα στοματικής και γναθοπροσωπικής χειρουργικής παραπονούμενη για μια αίσθηση δυσφορίας στην περιοχή του δεξιού οπίσθιου ουρανίσκου. Η ασθενής δεν θυμόταν ακριβώς πότε ξεκίνησε το σύμπτωμα. Η ασθενής δεν είχε άλλο σχετικό ιατρικό ιστορικό. Κατά την κλινική εξέταση, παρατηρήθηκε μια θόλο-σχημη μάζα 2,0 × 2,5 × 1,0 cm με σαφές περίγραμμα και χωρίς εξέλκωση στην περιοχή του δεξιού οπίσθιου ουρανίσκου. Τις επόμενες ημέρες της εισαγωγής, έγινε βιοψία με τομή υπό τοπική αναισθησία. Ιστοπαθολογικά αναφέρθηκε πλειομορφικό αδένωμα (με κεντρική θρομβωτική νέκρωση, πιθανότατα τραυματισμένο πλειομορφικό αδένωμα). Ως εκ τούτου, η ασθενής υποβλήθηκε σε απλή εκτομή μάζας με περιθώριο ασφαλείας υπό γενική αναισθησία χωρίς οποιαδήποτε πρόσθετη εξέταση (Εικόνα). Η μετεγχειρητική ιστοπαθολογική έκθεση ήταν επιθηλιακό μυοεπιθηλιακό καρκίνωμα με θετικό περιθώριο βασικής εκτομής. Πραγματοποιήθηκε μαγνητική τομογραφία της κεφαλής και του τραχήλου και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ολόκληρου του σώματος για περαιτέρω εξέταση, αλλά δεν υπήρχαν ενδείξεις απομακρυσμένης μετάστασης (pT2N0M0, στάδιο II) που να παρουσιάστηκε (Εικόνα). Η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία χορηγήθηκε στην πρωτοπαθή περιοχή στο Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ογκολογίας, και η συνολική δόση ακτινοβολίας ήταν 6148, 5400, και 4500 cGy στην περιοχή της εγχείρησης, στην περιοχή των ορίων και στο επίπεδο των πλευρικών τραχηλικών λεμφαδένων ΙΒ και ΙΙ, αντίστοιχα, για 39 ημέρες. Δεν υπήρξαν σημαντικές επιπλοκές εκτός από την στοματική βλεννογονίτιδα. Μετά τη θεραπεία με ακτινοβολία, εμφανίστηκε στο δεξιό σημείο, το οποίο ήταν το σημείο της επέμβασης, μια φίστουλα 1,5 × 1,0 cm και έγινε κλείσιμο της φίστουλας με χρήση παλατοπλαστικής δύο πτερύγων υπό γενική αναισθησία 8 μήνες μετά τη θεραπεία με ακτινοβολία. Ωστόσο, το δεξιό πτερύγιο της επέμβασης, το οποίο είχε κακή κυκλοφορία αίματος μετά τη θεραπεία με ακτινοβολία, νεκρώθηκε (Εικ. ). Αφαιρέσαμε το νεκρωμένο πτερύγιο υπό γενική αναισθησία και σχεδιάσαμε ένα μυοσωλικό πτερύγιο νησιδίου της αρτηρίας του προσώπου που περιείχε τη δεξιά βλεννογόνο μεμβράνη και τους μυογλωσσικούς μύες, χρησιμοποιώντας την αρτηρία του προσώπου ως τροφική παροχή αίματος προς το πτερύγιο. Το πτερύγιο μεταφέρθηκε με σήραγγα για να αποκατασταθεί το ελάττωμα μέσω της γλωσσικής πλευράς της κάτω γνάθου. Ο δότης επανακτήθηκε με χρήση του πτερύγιου του ιππικού λίπους της ίδιας πλευράς. Μετά την επέμβαση, το ρινικό και το στοματικό άνοιγμα έκλεισαν και επουλώθηκαν κατάλληλα (Εικ. ).