Ένας 91χρονος άνδρας νοσηλευόμενος με πνευμονία παραπέμφθηκε στο τμήμα μας λόγω αιφνίδιας μαζικής αιματέμεσης την 13η ημέρα της νοσηλείας. Κατά την εισαγωγή, διαπιστώθηκε επίσης κάταγμα του μηριαίου οστού και απαιτήθηκε ξεκούραση στο κρεβάτι ως μη χειρουργική θεραπεία. Είχε ιστορικό πνευμονίας και υπέρτασης. Είχε καπνίσει 2 πακέτα την ημέρα για πάνω από 30 χρόνια, αλλά τα είχε κόψει πριν από 40 χρόνια και έπινε περιστασιακά. Το οικογενειακό ιστορικό του ήταν συνηθισμένο. Εμφανίστηκε με σημεία υποογκαιμικού σοκ με χαμηλή αρτηριακή πίεση (ΑΠ 79/38 mmHg) και ταχυκαρδία (101 bpm). Τα ζωτικά σημεία σταθεροποιήθηκαν μετά από ταχεία έγχυση 1000 ml διαλύματος Ringer με λακτόζη. Η κοιλιακή εξέταση ήταν φυσιολογική χωρίς ευαισθησία. Το επίπεδο αιμοσφαιρίνης του μειώθηκε από 11,5 σε 7,2 g/dL. Η υπολογιστική τομογραφία αποκάλυψε εξωαγγειακή αιμορραγία στο κάτω ορθό (εικόνα). Μετά την υπολογιστική τομογραφία, πραγματοποιήσαμε άμεσα μια επείγουσα κολονοσκόπηση χρησιμοποιώντας ένα πρωτότυπο ενδοσκόπιο (GIF-Y0058, Olympus Co., Τόκιο, Ιαπωνία) εξοπλισμένο με λειτουργία RDI, και διαπιστώσαμε ένα έλκος συνοδευόμενο από παλλόμενη αιμορραγία στο κάτω ορθό.