Ένας δεξιόχειρας 18χρονος ασθενής, ανέφερε στο εξωτερικό ορθοπεδικό τμήμα πρήξιμο πάνω από την απομακρυσμένη φάλαγγα του μικρού δακτύλου του αριστερού χεριού του, το οποίο συνεχώς επεκτεινόταν και προκαλούσε καμπυλότητα κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 6 μηνών. Το πρήξιμο συνδεόταν με πόνο, ο οποίος ήταν χειρότερος τη νύχτα και ανακουφιζόταν με τα ΜΣΑΦ. Η φυσική εξέταση αποκάλυψε εντοπισμένο οίδημα με καμπυλότητα της απομακρυσμένης περιοχής του μικρού δακτύλου του αριστερού χεριού, καθώς και μια διευρυμένη πλάκα νυχιών και μια διαταραγμένη γωνία του νυχιού. Συγκρίνοντας με το αντίθετο χέρι, η περιοχή κίνησης στην απομακρυσμένη μεσοφαλαγγική άρθρωση βρέθηκε να είναι φυσιολογική. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είχε βαθμολογία 8 στην κλίμακα οπτικής αναλογικής κλίμακας (VAS) (Εικ. και). Οι εξετάσεις αίματος δεν αποκάλυψαν ρευματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες και απέκλεισε το ιστορικό τραύματος ή μόλυνσης. Οι ακτινογραφίες έδειξαν μια λυτική βλάβη της απομακρυσμένης φάλαγγας του δεξιού δείκτη με περιβάλλουσα σκλήρυνση (Εικ. και), για την οποία έγινε μαγνητική τομογραφία που αποκάλυψε μια καλά καθορισμένη εκκεντρική ήπια επεκτατική ενδοκορτική βλάβη που αφορούσε τον πλευρικό φλοιό της διαφυλείας της απομακρυσμένης φάλαγγας του μικρού δακτύλου, με μια κεντρική υποτονική σκληρωτική περιοχή που περιβάλλεται από διάχυτο οίδημα του μυελού (Εικ. και) που έδωσε διαφορική διάγνωση της Οστεοειδές οστεόμα Χρόνια οστεομυελίτιδα με σέκρετρο Εσωοστικό γλοίωμα. Έγινε μια προσωρινή διάγνωση οστεοειδούς οστεώματος με βάση κλινικά και ακτινογραφικά δεδομένα, ωστόσο έπρεπε να αποκλειστούν πρόσθετες διαταραχές όπως το βλαστώμα, ο όγκος του γλομιού και η μόλυνση. Ο ασθενής χειρουργήθηκε. Το οστό της μακράς φάλαγγας αποκαλύφθηκε και ο φλοιός διατρήθηκε με μια μεσαία προσέγγιση. Ο πυρήνας θεραπεύτηκε με ένα θεραπευτικό μέσο και ακολούθησε η εκτομή των σκληρωτικών περιθωρίων χωρίς πρόσθετη διάτρηση του αντίθετου φλοιού (Εικ. και). Το θεραπευτικό μέσο επιβεβαιώθηκε με ακτινοσκοπική καθοδήγηση (). Το λαμβανόμενο δείγμα εστάλη στην παθολογική για περαιτέρω εξέταση. Το δάχτυλο ακινητοποιήθηκε με ένα νάρθηκα μετά την επέμβαση και ο ασθενής είχε ανακούφιση από τον πόνο μετά από μερικές ημέρες (βαθμολογία VAS 10ης ημέρας μετά την επέμβαση 3 ακολουθούμενη από βαθμολογία VAS 0-1 2 μήνες μετά την επέμβαση). Η επιβεβαίωση του οστεοειδούς οστεώματος έγινε με ιστολογική εξέταση. Ο ασθενής παρακολουθήθηκε για 3 μήνες και παρουσίασε πλήρη κλινική βελτίωση (Εικ. -).