Ένας 26χρονος άνδρας, χειρώνακτας, παρουσίασε πόνο και οίδημα στον αριστερό αγκώνα μετά από πτώση σε τεντωμένο χέρι ενώ οδηγούσε δίτροχο. Υπήρχε διάχυτο οίδημα και ευαισθησία στην γραμμή του πλευρικού αγκώνα. Η περιστροφή του αντιβραχίου σχετιζόταν με πόνο. Ο αγκώνας κρατιόταν σε κάμψη 30° με επώδυνο περιορισμό της περαιτέρω κάμψης. Δεν υπήρχε απόμακρο νευροαγγειακό έλλειμμα. Διαγνώστηκε ενδοαρθρική μετατόπιση κάψουλας του αγκώνα (,). Οι εικόνες από την υπολογιστική τομογραφία (CT) αποκάλυψαν ένα τριμερές κάταγμα της κάψουλας του αγκώνα με σχίσιμο του απομακρυσμένου βραχιονίου σε σχήμα Υ, ένα κομμένο εμπρόσθιο ημισέλινο και ένα μεγάλο οπίσθιο και πλευρικό θραύσμα που περιλάμβανε το πλευρικό επικόνδυλο. Το εμπρόσθιο ημισέλινο της κάψουλας του αγκώνα που επεκτεινόταν μέχρι το πλευρικό τμήμα της τροχέιας μετατοπίστηκε προς τα πάνω και προς τα πλάγια. Το οπίσθιο άκρο της γραμμής του σχήματος Υ εξήλθε από τον οπίσθιο φλοιό του απομακρυσμένου βραχιονίου (,, ). Η ανοικτή μείωση και η εσωτερική σταθεροποίηση (ORIF) έγινε μέσω ενός αντερόλατερου διαστήματος Kocher. Ο οπίσθιος μαλακός ιστός παρέμεινε άθικτος. Η ανατομική αρθρική μείωση κρατήθηκε προσωρινά με δύο σύρματα Kirschner 1.0 mm (). Οι κεφαλωτοί κανουλωμένοι βίδες δεν ήταν διαθέσιμοι σε αυτό το κέντρο τραυματισμών που είναι μια εγκατάσταση υγειονομικής περίθαλψης με χαμηλό πόρο. Αντί αυτού, δύο αποκλίνουσες, βυθισμένες, συμπαγείς 3.5 mm φλοιώδεις βίδες χρησιμοποιήθηκαν για να σταθεροποιήσουν το αρθρικό θραύσμα. Και οι δύο βίδες εφαρμόστηκαν λοξά από το πρόσθιο-διαστατικό έως το οπίσθιο-προκείμενο για να εξασφαλιστεί επαρκής αγορά από τον μακρινό φλοιό πάνω από το ασταθές οπίσθιο-διαστατικό θραύσμα και για να αποφευχθεί η μετατροπή της οπίσθιας στήλης (). Μια πρόσθετη λοξή, εξω-αρθρική βίδα χρησιμοποιήθηκε για να σταθεροποιήσει το οπίσθιο-διαστατικό θραύσμα. Η πρωτοβάθμια αποκατάσταση του LCL έγινε και χρησιμοποιήθηκαν πρόσθετες απορροφήσιμες συρραφές για να επισημάνουν το LCL στο άθικτο οπίσθιο-διαστατικό μαλακό ιστού. Ο αγκώνας εξετάστηκε με πλήρη εύρος κίνησης και αξιολογήθηκε η σταθερότητα του βλαισού και της περιστροφής, το τραύμα αρδεύτηκε και έκλεισε πάνω από το σωλήνα αναρρόφησης. Άσκηση με ενεργή βοήθεια για το εύρος κίνησης του αγκώνα ξεκίνησε από την 7η μετεγχειρητική ημέρα. Μετά από 3 μήνες παρακολούθησης, το κάταγμα συγχωνεύθηκε και ο ασθενής ανέκτησε την ενεργή κάμψη του αγκώνα από 5° έως 130°. Παραπονέθηκε για μικρό πόνο στην τελική έκταση του αγκώνα. Ο επίμονος περιορισμός της τελικής έκτασης του αγκώνα κατά 5° αποδόθηκε σε υποψία πρόσκρουσης της άκρης του ωλένιου οστού στην άκρη της βίδας. Το εμφύτευμα δεν αφαιρέθηκε καθώς ο ασθενής είχε καλή λειτουργία του αγκώνα και μπόρεσε να επιστρέψει στην εργασία του 3 μήνες μετά την επέμβαση. Μετά από 1 έτος και 2 έτη παρακολούθησης, το εύρος κίνησης του αγκώνα ήταν 5-130° και η βαθμολογία απόδοσης του αγκώνα κατά Mayo ήταν 95. Δεν υπήρχε αστάθεια λόγω βλαισότητας ή οπίσθιας μετατόπισης. Ο ασθενής δεν ανέφερε πόνο, πλήρη κάμψη του αγκώνα, ελάχιστο περιορισμό της κίνησης του αγκώνα κατά την τελική έκταση και αστάθεια του αγκώνα. Παρατηρήθηκε ελάχιστη ασυμπτωματική ετερότοπη οστεοποίηση (HO) στο πρόσθιο τμήμα του αγκώνα, η οποία όμως δεν επηρέασε τη λειτουργία του αγκώνα (,).