Μια 44χρονη γυναίκα εισήχθη επειγόντως για επείγουσα χειρουργική επέμβαση με κοιλιακό άλγος αριστερά που ακτινοβολούσε προς την πλάτη. Εργάστηκε ως οδοντίατρος και ζούσε με τον σύζυγό της και τα δύο παιδιά της. Καπνίζει 15 τσιγάρα την ημέρα και δεν υπήρχε προηγούμενο ιστορικό φλεβικής θρόμβωσης. Είχε ιστορικό οριακής θυρεοτοξικότητας στις αρχές της δεκαετίας του 1990 και υποβλήθηκε σε θεραπεία με ταινία μήκους 25 mm για την αντιμετώπιση της ακράτειας από στρες τον Σεπτέμβριο του 2003. Έλαβε αντισυλληπτικά χάπια με απελευθέρωση οιστρογόνου. Ήταν πολύ ευαίσθητη, τοπικά, στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς, αλλά απουσίαζε η ευαισθησία από την ανάκαμψη. Η γυναικολογική εξέταση ήταν φυσιολογική. Οι εξετάσεις έδειξαν αιμοσφαιρίνη 13,2 g/dl, λευκοκύτταρα 19,9 10*9/L, και αιμοπετάλια 214 10*9/L με ουδετεροφιλία. Οι εξετάσεις αμυλάσης και νεφρικής λειτουργίας ήταν φυσιολογικές. Οι εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας ήταν ανώμαλες με γάμμα GT 244 μg/l (2 φορές πάνω από το φυσιολογικό). Μια κοιλιακή υπερηχογραφική εξέταση πρότεινε πιθανό σπληνικό έμφραγμα, το οποίο επιβεβαιώθηκε με αξονική τομογραφία της κοιλίας. Οι εξετάσεις διεξήχθησαν για να διερευνηθεί η πιθανότητα μεταθρομβωτικού συνδρόμου. Οι παράγοντες κινδύνου πήξης για θρόμβωση ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων. Η πρωτεΐνη S 67% (60-140), η πρωτεΐνη C 103% (72-146), η αντιθρομβίνη 3 110% (80-120) και η αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C ήταν 1,9 (2,0-4,3). Το τεστ Hams ήταν αρνητικό, αλλά το τεστ αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων ήταν θετικό. Το επίπεδο της IgM ήταν 52 (κανονικό έως 10) και το επίπεδο της IgG ήταν 18,8 (κανονικό έως 10). Είχε επίσης οριακή ευαισθησία στην αντιπηκτική θεραπεία APC 1,9 (2 έως 4,3). Ο χρόνος καολίνης ήταν 49 sec (70-120) Ktmix 64 sec (70-120), η λειτουργία του θυρεοειδούς αποκάλυψε TSH 0,32 μg/L, fT4 20,2 μmol/L (10-25). Η επακόλουθη εξέταση για αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα ήταν αρνητική. Τα συμπτώματά της ρυθμίστηκαν με απλή αναλγησία και έλαβε εξιτήριο με μακροχρόνια αντιπηκτική αγωγή. Ο στόχος του INR για μακροχρόνια αντιπηκτική αγωγή ήταν >3.