Ανακοινώνουμε την περίπτωση μιας 55χρονης μεταεμμηνοπαυσιακής γυναίκας από τη Συρία που παρουσιάστηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου μας με ιστορικό μαζικής κολπικής αιμορραγίας για 10 ημέρες συνοδευόμενης από συνεχή κοιλιακό πόνο με διάρροια και εμετό. Το μαιευτικό ιστορικό της ανέφερε φυσιολογική εμμηνόπαυση 15 μήνες νωρίτερα και ιστορικό 14 φυσιολογικών κολπικών τοκετών (G14P14A0), με τον τελευταίο τοκετό να έλαβε χώρα 13 χρόνια πριν από την τρέχουσα παρουσίαση. Δεν είχε ιστορικό αυθόρμητων αποβολών, χρήσης αντισυλληπτικών φαρμάκων ή μοριακών κυήσεων. Το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό ήταν φυσιολογικό. Η φυσική εξέταση αποκάλυψε μια ψηλαφητή πυελική μάζα που εκτεινόταν περίπου 3 εκατοστά πάνω από τον ομφαλό. Το επίπεδο β-ανθρώπινης χοριονικής γοναδοτροπίνης (β-ΗCG) στον ορό ήταν 542.250 mU/mL. Ο υπερηχογράφος της πυέλου έδειξε μια διευρυμένη μήτρα σε μέγεθος 24 εβδομάδων κύησης, με μια ετερογενή μάζα που κάλυπτε την ενδομήτρια κοιλότητα, με εμφάνιση φυσαλίδων (Εικ.) και φυσιολογικούς ωοθηκικούς αδένες. Η αξονική τομογραφία (ΑΤ) της κοιλιο-πυελικής περιοχής επιβεβαίωσε την παρουσία μιας καλά οριοθετημένης μάζας μεγέθους 25 × 20 × 13 cm με πολύ υψηλής πυκνότητας κεντρικό κυστικό περιεχόμενο. Έτσι, η κύρια διαφορική διάγνωση περιελάμβανε ένα μεταστατικό ενδομητρικό λειομυοσάρκωμα, ένα χοριοκαρκίνωμα και ένα διηθητικό mole. Οι αξονικές τομογραφίες του θώρακα και του κρανίου έγιναν επίσης για να ανιχνευθούν πιθανές μεταστάσεις, που έδειξαν ήπιο διμερές υπεζωκοτικό εξίδρωμα με πολλαπλές οζώδεις βλάβες στα βασικά τμήματα των πνευμόνων, ενώ δεν ανιχνεύθηκαν βλάβες αλλού. Δεδομένου ότι η ασθενής ήταν μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα με μαζική κολπική αιμορραγία, η χειρουργική απόφαση ήταν να γίνει ολική υστερεκτομή με διμερή σαλπιγγο-ωοθηρεκτομή. Η γενική εξέταση αποκάλυψε μια διευρυμένη μήτρα μεγέθους 25 × 20 × 13 cm και βάρους 3350 g (Εικ.), με φυσιολογικούς αμφοτερόπλευρους σαλπίγγους και ωοθήκες. Η ενδομητριακή κοιλότητα ήταν πολύ διευρυμένη και γεμάτη με αιμορραγικές βλεννώδεις μεμβράνες και οίδημα που έμοιαζε με σταφύλι και είχε διάμετρο έως 1,5 cm (Εικ.). Η μικροσκοπική εξέταση έδειξε μια περιφερική εξάπλωση μη φυσιολογικών υπερχρωμικών τροφοβλαστικών κυττάρων που περιέβαλαν οίδημα και υδαρή βλεννώδη μεμβράνη που εισέβαλαν στο μυομήτριο, με μερικά διάσπαρτα τροφοβλαστικά κύτταρα μέσα στα αιμοφόρα αγγεία (Εικ.,,,,,,,,,,). Βάσει λεπτομερούς παρατήρησης μορφολογικών χαρακτηριστικών συνοδευόμενων από κλινική και ακτινολογική συσχέτιση, η διάγνωση επιβεβαιώθηκε ως διηθητική κρεατοελιά με πνευμονικές μεταστάσεις και κατατάχθηκε ως υψηλού κινδύνου (στάδιο ΙΙΙ: βαθμολογία 14) σύμφωνα με το σύστημα σταδιοποίησης της Διεθνούς Ομοσπονδίας Γυναικολογίας και Μαιευτικής και το σύστημα βαθμολόγησης πρόγνωσης της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ): Μετά τη χειρουργική εκτομή, η ασθενής προγραμματίστηκε για χημειοθεραπεία συνδυασμού που περιλάμβανε μεθοτρεξάτη, ετοποσίδη και ακτινομυκίνη με παρακολούθηση των επιπέδων β-ΗCG. Ωστόσο, 2 εβδομάδες αργότερα η ασθενής επανελήφθη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών λόγω σοβαρής δύσπνοιας και αιμόπτυσης. Αργότερα η ασθενής ανέπτυξε καρδιακή ανακοπή και δυστυχώς πέθανε παρά τις προσπάθειες ανάνηψης. Ένα χρονοδιάγραμμα της περίπτωσης της ασθενούς μπορεί να φανεί στο σχ.. Γραπτή συναίνεση κατόπιν ενημέρωσης λήφθηκε από τον νόμιμο κηδεμόνα της ασθενούς.