Ένα πεντάχρονο αγόρι εισήχθη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του περιφερειακού γενικού νοσοκομείου μας αφού έπεσε από μια σκάλα ύψους περίπου 1,5 μ. σε μια παιδική χαρά. Το άκρο ήταν σημαντικά παραμορφωμένο, χωρίς ενδείξεις ανοικτού τραυματισμού, και παρέμεινε νευροαγγειακά άθικτο καθ' όλη τη διάρκεια. Οι ακτινογραφίες κατέδειξαν ελαφρά μετατόπιση του πλευρικού κονδύλου του αριστερού αγκώνα, κάταγμα του μεσαξονίου του οστού του αγκώνα και μετατόπιση του ακραίου τρίτου πλευρικού οστού και του κονδύλου του αγκώνα του αριστερού καρπού (,). Ο ασθενής αρχικά αντιμετωπίστηκε επειγόντως με γύψο πάνω από τον αγκώνα (,), με ανύψωση και παρακολούθηση για τυχόν νευροαγγειακή βλάβη. Πραγματοποιήθηκε αξονική τομογραφία (ΑΤ) για την πλήρη εκτίμηση του μοτίβου του κατάγματος και για συζήτηση με το τοπικό περιφερειακό κέντρο τραυματισμών. Οι εικόνες της ΑΤ αποκάλυψαν κάταγμα τύπου Milch τύπου Ι. Οι εικόνες της ΑΤ ήταν κακής ποιότητας λόγω παραμόρφωσης της εικόνας από το γύψο. Ως εκ τούτου, αντί για ακτινογραφία του αγκώνα, παρουσιάστηκε μία ακτινογραφία (). Δεδομένης της ελάχιστης μετατόπισης του πλευρικού κονδύλου, αποφασίστηκε συντηρητική αντιμετώπιση για το συγκεκριμένο. Ενδοχειρουργικά, έγινε μια πρώτη προσπάθεια για κλειστή μείωση του ακραίου ραχίoυ και του ακραίου οστού του αγκώνα, αλλά αυτή δεν ήταν επιτυχής. Το κάταγμα δεν ήταν κατάλληλο για στερέωση με σύρμα τύπου Κ λόγω της θέσης του στο διασωλήνιο τμήμα και έτσι έγινε ανοικτή μείωση με εσωτερική στερέωση, με μια τρισδιάστατη πλάκα χαμηλού προφίλ τύπου Marquardt για να επιτευχθεί ανατομική στερέωση. Στην εικόνα του πίνακα, χρησιμοποιήθηκε ενίσχυση για να επιβεβαιωθεί η συνοχή και η σταθερότητα της ραχιοκεφαλικής άρθρωσης και των ραχιοκαρπικών αρθρώσεων. Το γωνιακό μεταταρσιοκνημιαίο κάταγμα του οστού του αγκώνα χειραγωγήθηκε σε ανατομική θέση και εφαρμόστηκε γύψος πάνω από τον αγκώνα για να διατηρηθεί η ελάχιστα μετατοπισμένη θέση του πλευρικού επωνυχίου κατάγματος. Το παιδί παρέμεινε με γύψο στο πάνω μέρος του αγκώνα για 4 εβδομάδες. Με την άμεση αφαίρεση του γύψου, η κινητικότητα του αγκώνα ήταν από 40 έως 100°. Διατηρήθηκε η πρηνιστική γωνία 80°, αλλά η αντιπρηνιστική γωνία περιορίστηκε σε 20°. Δεν διαπιστώθηκε νευροαγγειακό έλλειμμα και οι ακτινογραφίες έδειξαν καλή ένωση του κατάγματος (,). Κατά την 8 εβδομάδων μετεγχειρητική παρακολούθηση, η κινητικότητα του αγκώνα βελτιώθηκε περαιτέρω, με σχεδόν πλήρη έκταση, κάμψη 120°, πρηνιστική και αντιπρηνιστική γωνία 70° παθητικά, αλλά με επίτευξη της πρηνιστικής και αντιπρηνιστικής γωνίας 90° ενεργά. 12 εβδομάδες μετά την επέμβαση, υπήρχε πλήρης κινητικότητα του αγκώνα, του καρπού και του αντιβραχίου με πλήρη ακτινολογική ένωση (,). 13 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, η πλάκα αφαιρέθηκε χωρίς επιπλοκές και 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση, το τραύμα του επουλώθηκε καλά και το άκρο ήταν νευροαγγειακά άθικτο με πλήρη κινητικότητα του αγκώνα, του καρπού και του αντιβραχίου, οπότε και πήρε εξιτήριο από την φροντίδα μας.