Ένας 53χρονος άνδρας παρουσίασε ιστορικό πονοκεφάλων διάρκειας μίας εβδομάδας, πρωτοεμφανιζόμενης αϋπνίας, άγχους και πυρετών, χωρίς άλλα νευρολογικά ή συστηματικά συμπτώματα. Δεν υπήρχε κανένα λοιμώδες πρόδρομο ή αξιοσημείωτο ιατρικό ιστορικό. Η αρχική νευρολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της βυθοσκόπησης, ήταν φυσιολογική. Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) έδειξε φυσιολογική γλυκόζη 2,7 mmol/L, με αυξημένη πρωτεΐνη 1,33 g/L. Υπήρχαν 798 λευκοκύτταρα, με 776 μονοκύτταρα και 22 πολυμορφικά. Οι εκτεταμένες λοιμώδεις μελέτες ήταν αρνητικές, συμπεριλαμβανομένης της PCR και της καλλιέργειας ιικών, βακτηριακών και μυκοβακτηριακών οργανισμών. Οι πυρετοί υποχώρησαν γρήγορα, αν και οι πονοκέφαλοι συνεχίστηκαν για μερικές εβδομάδες. Η επανάληψη της εξέτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού έγινε σε αρκετές περιπτώσεις. Η πίεση ανοίγματος ήταν πάντα φυσιολογική, όπως και η γλυκόζη. Υπήρχε επίμονα αυξημένη πρωτεΐνη και μειούμενη μονοκυτταρική πλειοκυττάρωση. Οι εκτεταμένες δοκιμές αντισωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αντι-NMDA και AQP4, ήταν όλες αρνητικές. Οι ολιγοκλωνικές ζώνες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ήταν θετικές. Οι δοκιμές μεταγονιδιακής αλληλουχίας επόμενης γενιάς για μολυσματικούς οργανισμούς (στο UCSF) ήταν αρνητικές. Η απεικόνιση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού με αντίθεση σε αρκετές περιπτώσεις ήταν άσηπτη, αν και με αμφισβητήσιμη περιαγγειακή ακτινική ενίσχυση. Δεν υπήρχε λεπτομερνική ενίσχυση (). Η κυτταρομετρία ροής, ωστόσο, έδειξε μια επίμονη μικρή μονοκλωνική πληθυσμό Β κυττάρων (0,3% των λεμφοκυττάρων), που εκφράζουν τις αλυσίδες CD19, CD20 και kappa, αν και η πιο πρόσφατη ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν το έδειξε αυτό και η κυτταρολογία ήταν πάντα φυσιολογική. Η κυτταρομετρία ροής του περιφερικού αίματος ήταν φυσιολογική. Η απεικόνιση του σώματος με αξονική τομογραφία ήταν φυσιολογική. Δεν έγινε βιοψία μυελού των οστών. Αυτό θεωρήθηκε ότι δεν ήταν σημαντικό λόγω του μικρού αριθμού και της ανάλυσης. Οι πονοκέφαλοι του ασθενούς υποχώρησαν, αν και υπήρχε κάποια επίμονη αϋπνία. Μια εξέταση 1 μήνα αργότερα έδειξε ασυμπτωματική διόγκωση του οπτικού δίσκου και αιμορραγίες. Η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού εκείνη την περίοδο παρέμεινε φυσιολογική, όπως και η επαναληπτική απεικόνιση του εγκεφάλου και των οφθαλμικών κόγχων. Για το λόγο αυτό, τα αντι-MOG (κυτταρομετρία ροής, σε ζωντανά κύτταρα, Νοσοκομείο Παιδιών Γουέστμιντ, Σίδνεϊ, Αυστραλία) και τα αντι-GFAP αντισώματα (δοκιμασία σε κυτταρική βάση, Κλινική Μάγιο) εξετάστηκαν και βρέθηκαν θετικά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Δεν εξετάστηκαν στον ορό. Ο τίτλος δεν ήταν διαθέσιμος. Ο ασθενής είχε αναρρώσει πλήρως, με την απόρριψη της παλλίτιδας, και συνεπώς δεν ξεκίνησε ανοσοθεραπεία. Είναι καλά 5 μήνες αργότερα.