Παρουσιάζουμε την περίπτωση μιας 45χρονης Ιρανής με οξεία δύσπνοια και άτυπο θωρακικό άλγος που παραπέμφθηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Είχε ιστορικό νεύρωσης και σχετικά ελεγχόμενης υπέρτασης. Τα ζωτικά σημεία της ήταν σταθερά κατά την εισαγωγή, εκτός από την αρτηριακή πίεση, η οποία ήταν 160/90 mmHg. Ένα τυπικό ΗΚΓ έδειξε διάχυτη, νέα αύξηση του διαστήματος ST (περίπου 3 mm) στο εμπρόσθιο πλευρικό (V4-V6) και το κατώτερο σκέλος (II, III, και aVF) με φυσιολογικό σφυγμό και παροδικές αρρυθμίες (ατελεκτασία, σπάνιες κοιλιακές συσπάσεις και πλήρες καρδιακό μπλοκ). Τα ευρήματα των εργαστηριακών εξετάσεων ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων, με εξαίρεση την έντονη αύξηση του επιπέδου των καρδιακών ενζύμων (κρεατινική κινάση [CK] MB και τροπονίνη). Το επίπεδο της CK MB ήταν περίπου 151 IU/L (κανονικό επίπεδο: < 25IU/L) και το επίπεδο της τροπονίνης Τ ήταν περίπου 3 ng/mL (κανονικό επίπεδο: < 0.02 ng/mL). Πραγματοποιήθηκε επείγουσα στεφανιαία αγγειογραφία και παρατηρήθηκαν σημαντικές βλάβες γύρω από την αριστερή πρόσθια κατιούσα αρτηρία στο εγγύς και το μεσαίο τμήμα. Η αριστερή κοιλιογραφία έδειξε συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας [LVEF] περίπου 30% - 35%) και πρότυπο ακτινικής διόγκωσης (σοβαρή ακινησία στα ακτινικά τμήματα και φυσιολογική κίνηση στα βασικά τμήματα), και ήπια μιτροειδή παλινδρόμηση (). Η ηχοκαρδιογραφία έδειξε επίσης το ίδιο πρότυπο που ήταν σύμφωνο με τα ευρήματα για την TCMP. Ο προσωρινός βηματοδότης δεν εισήχθη καθώς υπήρχε ανάκαμψη από την CHB και την AV διαχωρισμό μετά από 5 ημέρες εισδοχής, και ο ασθενής ήταν σταθερός κατά την διάρκεια της εισδοχής. Η ασθενής έλαβε αγωγή με ασπιρίνη, αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, διουρητικό, κλοπιδογρέλη και νιτρικά, αλλά δεν χορηγήθηκαν β-αναστολείς λόγω της παρουσίας ΧΒΡ. Η νοσηλεία της ασθενούς ήταν απλή και επανεξετάστηκε μετά από 7 ημέρες. Τα ηχοκαρδιογραφικά δεδομένα έδειξαν βελτίωση της ανωμαλίας της κίνησης του ανώτερου τοιχώματος και το κλάσμα εξώθησης του αριστερού κοιλιακού αυξήθηκε σε 45% και το ΗΚΓ έδειξε φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό με καρδιακό ρυθμό περίπου 73 κτύπων/λεπτό χωρίς αρρυθμία. Η ασθενής έλαβε εξιτήριο από το νοσοκομείο. Η επαναλαμβανόμενη ηχοκαρδιογραφία μετά από 3 εβδομάδες έδειξε φυσιολογική συστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας. Η τιμή της ήταν περίπου 55% χωρίς ανωμαλία στην κίνηση του τοιχώματος. Το ΗΚΓ έδειξε φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό και στενό σύνθετο ΗΚΣ. Ο καρδιακός ρυθμός ήταν περίπου 75 - 80 χτύποι/λεπτό με ασυμπτωματική απόφραξη του φλεβοκομβικού βρόχου. Η δοκιμασία κόπωσης και η σάρωση της κυκλοφορίας του αίματος που έγιναν μετά από 1 μήνα από το οξύ επεισόδιο δεν έδειξαν ισχαιμία. Ως εκ τούτου, δεν συστήθηκε επαναγγείωση. Κατά τη διάρκεια των 3 ετών παρακολούθησης (2012 - 2014), δεν συνέβησαν γεγονότα. Ωστόσο, μετά το δεύτερο έτος, συνέβη απόφραξη του φλεβοκομβικού βρόχου με αποδεκτό καρδιακό ρυθμό 72 χτύποι/λεπτό στο ΗΚΓ και τα ευρήματα της ηχοκαρδιογραφίας ήταν φυσιολογικά. Κατά το τρίτο έτος παρακολούθησης, παρατηρήθηκε ατελεκτασία πρώτου βαθμού με καρδιακό ρυθμό περίπου 70 χτύποι/λεπτό στο ΗΚΓ () και τα ευρήματα της ηχοκαρδιογραφίας ήταν φυσιολογικά (LVEF=55%); δεν αναφέρθηκε κανένα παράπονο ή σύμπτωμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και η ασθενής έλαβε θεραπεία με διουρητικά και εναλαπρίλη (για υπέρταση), ασπιρίνη, ατορβαστατίνη.