Υποβάλλουμε την περίπτωση ενός 72χρονου άνδρα ινδικής καταγωγής που ήρθε στο νοσοκομείο μας με παράπονα για έναν ανώδυνο όγκο με κοιλιακό φούσκωμα. Δεν υπήρχε σημαντική προηγούμενη ιατρική, οικογενειακή ή ψυχοκοινωνική ιστορία. Δεν υπήρχε ιστορικό ανώτερης γαστρεντερικής αιμορραγίας ή προηγούμενης ιατρικής ή χειρουργικής επέμβασης. Κατά την κλινική εξέταση, είχε ελαφρά ωχρότητα με ακαθόριστο ανώδυνο οίδημα στην κοιλιακή περιοχή. Δεν υπήρχε organomegaly ή λεμφαδενοπάθεια. Έγινε ενδοσκόπηση ανώτερης γαστρεντερικής οδού η οποία ήταν ενδεικτική μιας υποβλεννογόνιας βλάβης στο στομάχι του. Ο γαστρεντερολόγος μας σκέφτηκε το GIST. Επίσης, υπήρχε υποψία για leiomyoma ή κακοήθεια του στομάχου λόγω της προχωρημένης ηλικίας του ασθενούς. Έγινε βιοψία η οποία αποκάλυψε μόνο βλεννογόνο ιστό. Μια αξονική τομογραφία του κοιλιακού χώρου του ασθενούς έδειξε ένα ωοειδές ομογενές ογκίδιο 4x3x2 cm στην μεγαλύτερη καμπύλη του στομάχου του. Δεν υπήρχε άλλη βλάβη σε όλο του το σώμα. Υποπτευθήκαμε τελικά υποβλεννογόνο όγκο με πιθανότητα GIST. Λαμβάνοντας υπόψη το μεγάλο μέγεθος του όγκου, την τοποθεσία, τη δυσκολία να γίνει μια οριστική προεγχειρητική διάγνωση παρά την βιοψία με ενδαρτηρεκτομή, την υποψία για κακοήθη GIST/όγκο, την προχωρημένη ηλικία και για να προλάβουμε πιθανές επιπλοκές όπως αιμορραγία ή πυλωρική στένωση, σχεδιάστηκε η χειρουργική επέμβαση και έγινε μια υποτοματική γαστρεκτομή. Το χειρουργικό δείγμα παραλήφθηκε από το τμήμα παθολογίας. Κατά την μακροσκοπική εξέταση, παρατηρήθηκε ένας ενδοτοιχωματικός ογκιδίο, συμπαγής όγκος μεγέθους 4x3x2 cm. Μια τομή αποκάλυψε περιδέραιο από σπείρες. Οι ιστολογικές παρατηρήσεις έδειξαν έναν κυτταρικό όγκο που υπήρχε στο υποβλεννογόνο, ο οποίος επεκτεινόταν στο μυϊκό του ιστό. Η υπερκείμενη βλεννογόνος δεν είχε ιδιαίτερες ενδείξεις. Τα τμήματα από τον όγκο έδειξαν αλληλοεπικαλυπτόμενες δέσμες κυλινδρικών κυττάρων που είχαν επιμήκυνση του πυρήνα, ασαφή κυτταρικά όρια και παλλόμενη πυρηνική περιοχή. Παρατηρήθηκε ήπια πυρηνική ατυπία. Αυτά τα κύτταρα διαχωρίστηκαν με κολλαγόνους ίνες. Η μιτωτική δραστηριότητα σε 5/50 υψηλής ισχύος πεδία ήταν εμφανής. Ωστόσο, δεν διαπιστώθηκε νέκρωση/ατυπική μίτωση (Εικ. ). Δεν υπήρχε εμπλοκή λεμφαδένων και το χειρουργικό περιθώριο ήταν αρνητικό για κύτταρα όγκου. Η ιστολογική διάγνωση ενός καλοήθους μεσεγχυματικού όγκου έγινε. Η ανοσοϊστοχημική χρώση ήταν έντονα θετική για την βμιτίνη και την S-100 (Εικ. ), ενώ η c-Kit (Εικ. ), η SMA και η κυτταροκερατίνη (CK) ήταν αρνητικές. Ως εκ τούτου, έγινε τελική διάγνωση σβάννωμα. Η μετεγχειρητική περίοδος του ασθενούς ήταν χωρίς επιπλοκές και πήρε εξιτήριο σε καλή κατάσταση. Οι επισκέψεις παρακολούθησης έως 1,5 χρόνια ήταν χωρίς ενδείξεις.