Η ασθενής ήταν μια 24χρονη γυναίκα που επισκέφθηκε το νοσοκομείο μας λόγω πυρετού, δυσουρίας, συχνουρίας και πόνου στην αριστερή πλευρά για δύο ημέρες. Δεν είχε συστηματική ασθένεια ή οικογενειακό ιστορικό συστηματικής ασθένειας και σπάνια επισκέφθηκε νοσοκομείο. Η πρωτοβάθμια έρευνα στην ουρολογική μας κλινική περιελάμβανε φυσικές εξετάσεις, ανάλυση ούρων, νεφρική και ουροποιητική υπερηχογραφία και κοιλιακή ακτινογραφία σύμφωνα με τα συμπτώματά της. Η κοιλιά της ήταν μαλακή και επίπεδη, χωρίς ψηλαφητή μάζα. Ένας σφύζων πόνος σημειώθηκε κατά την εξέταση της αριστερής υπερκολυβικής γωνίας. Η ανάλυση ούρων έδειξε πυουρία και αιματουρία. Η κοιλιακή ακτινογραφία δεν έδειξε ουρολιθίαση. Ωστόσο, η νεφρική υπερηχογραφία έδειξε διαστολή της αριστερής νεφρικής πυέλου και απουσία του δεξιού νεφρού. Ο δεξιός νεφρός βρέθηκε στην πυελική κοιλότητα κοντά στην ουροδόχο κύστη με υπερηχογραφία της ουροδόχου κύστης. Οι πρωτοβάθμιες διαγνώσεις ήταν οξεία πυελονεφρίτιδα αριστερά, οξεία υδρονεφρόση αριστερά και έκτοπη νεφρό δεξιά. Η ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο μας για περαιτέρω θεραπεία και αξιολογήσεις λόγω οξείας ασθένειας. Μετά την εισαγωγή, τα αρχικά ζωτικά σημεία έδειξαν πυρετό (38,2℃), ταχυκαρδία (καρδιακός ρυθμός 124/min), φυσιολογικό αναπνευστικό ρυθμό (16/min), και χαμηλή αρτηριακή πίεση (101/57mmHg). Τα εργαστηριακά δεδομένα έδειξαν λευκοκυττάρωση 8390/µL, αιμοσφαιρίνη 11,9 g/dL, και ουρία/κρεατινίνη 10,4/0,59. Δόθηκαν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για τον έλεγχο της λοίμωξης. Πραγματοποιήθηκε αξονική τομογραφία (CT) για να προσδιοριστεί η αιτιολογία της αριστερής υδρονεφροπάθειας. Η αξονική τομογραφία έδειξε δεξιό έκτοπη νεφρό στη λεκάνη (Εικ. ), διαστολή της αριστερής νεφρικής πυέλου χωρίς οριστική βλάβη του ουρητήρα (Εικ. ), και καλή αμφίπλευρη ενίσχυση του νεφρικού αντίκτυπου. Επιπλέον, σημειώθηκε συμπίεση του κοιλιακού άξονα λόγω απόφραξης από το MAL (Εικ. ). Ελέγξαμε ξανά το ιστορικό της για κοιλιακά συμπτώματα λόγω των εικόνων της αξονικής τομογραφίας. Βρέθηκαν κάποια στοιχεία κατά την επανεξέταση του ιστορικού. Ήταν ελλιποβαρής (158 cm, 42 kg, ΔΜΣ = 16,82) και είχε βιώσει μεταγευματική ναυτία, κοιλιακό άλγος, και καθυστερημένη γαστρική κένωση για πολλά χρόνια. Τα ευρήματα εξηγήθηκαν στην ασθενή και την οικογένειά της. Μετά από πλήρη εξήγηση και συζήτηση, αρνήθηκαν περαιτέρω αξιολογήσεις και θεραπείες για την απόφραξη της κοιλιακής αρτηρίας λόγω ανησυχιών για παρενέργειες. Επειδή δεν υπήρχε εμφανής ουρητηρική απόφραξη στην απεικόνιση, η θεραπεία αποστράγγισης δεν συστήθηκε αρχικά για την ασθενή. Στη συνέχεια, δεν προγραμματίστηκε περαιτέρω χειρουργική επέμβαση λόγω σημαντικής βελτίωσης των κλινικών συμπτωμάτων μετά από συντηρητική θεραπεία. Μετά από τρεις ημέρες χρήσης αντιβιοτικών (κεφαζολίνη, 1 g, ενδοφλέβια σταγόνα, κάθε 8 ώρες), τα συμπτώματά της βελτιώθηκαν. Η μόνη άλλη συμπτωματική θεραπεία είναι η ακεταμινοφένη. Η καλλιέργεια ούρων έδειξε Escherichia coli χωρίς αντοχή στα φάρμακα. Ως εκ τούτου, η ασθενής έλαβε εξιτήριο για παρακολούθηση στην κλινική μας με από του στόματος αντιβιοτικά (κεφαλεξίνη, 500 mg/cap, τέσσερις φορές την ημέρα). Κατά την επίσκεψη στην κλινική μετά από μία εβδομάδα αντιβιοτικής θεραπείας, η ανάλυση ούρων ήταν φυσιολογική. Ταυτόχρονα, η ασθενής δεν είχε κανένα σύμπτωμα.