Ένας 39χρονος άνδρας ήρθε στην κλινική μας στις 4 Οκτωβρίου 2018 παραπονούμενος ότι δεν μπορούσε να συλλάβει μετά από 10 χρόνια γάμου. Ο ασθενής αρνήθηκε ότι είχε πρόβλημα στυτικής δυσλειτουργίας ή εκσπερμάτισης. Επίσης, είχε τακτικές σεξουαλικές επαφές με τη σύζυγό του δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα χωρίς λιπαντικό. Η γυναίκα του ήταν 43 ετών και είχε διαγνωστεί με πολυπόδες της μήτρας. Ο ασθενής αρνήθηκε επίσης ότι είχε διαβήτη, υπέρταση, ιστορικό παρωτίτιδας, ορχίτιδας ή όρχεων που δεν είχαν κατέβει. Είχε ιστορικό εκχύλισης σπέρματος πριν από 9 χρόνια και δεν είχε βρεθεί σπέρμα εκείνη την περίοδο. Ωστόσο, 3 μήνες πριν από την επίσκεψή του στην κλινική μας, ο ασθενής υποβλήθηκε σε μια διαδικασία που ονομάζεται χαρτογράφηση με βελόνα για τους όρχεις του, η οποία αποκάλυψε ότι υπήρχαν πολλά σπερματοζωάρια σε συγκεκριμένες περιοχές των όρχεων του (). Ωστόσο, η διαδικασία διεξήχθη στην κλινική του Τουρέκ, στο Σαν Φρανσίσκο των ΗΠΑ και ο ασθενής δεν είχε κανένα σχέδιο να παραμείνει στις ΗΠΑ, οπότε το πρόγραμμα γονιμότητας διακόπηκε και το σπέρμα δεν καταψύχθηκε. Το ιατρικό ιστορικό του ήταν κατά τα άλλα φυσιολογικό. Η φυσική εξέταση αποκάλυψε ότι ο ασθενής είχε διμερή κιρσοκήλη βαθμού ΙΙ. Το εύρημα αυτό επιβεβαιώθηκε με υπερηχογράφημα των όρχεων, στο οποίο αξιολογήθηκε επίσης ο όγκος και των δύο όρχεων. Ο όγκος του δεξιού όρχεως ήταν 8 ml με τον μεγαλύτερο άξονα 3,81 cm ενώ ο όγκος του αριστερού όρχεως ήταν 4 ml με τον μεγαλύτερο άξονα 2,69 cm (Επιβεβαιώθηκε με υπερηχογράφημα). Ήταν αζωοσπερμικός με χαμηλό επίπεδο τεστοστερόνης 2.21 ng/ml και αυξημένο επίπεδο FSH 15.64 mIU/ml· είχε λάβει θεραπεία με Profertil (Clomiphene citrate) και Ovutrig (Human chorionic gonadotropin) για 3 μήνες πριν από την επίσκεψή του στην κλινική μας. Επίσης, το Υ-χρωμόσωμά του αναλύθηκε για μικροδιαγραφή και ο ασθενής είχε μικροδιαγραφή στην περιοχή του παράγοντα αζωοσπερμίας (AZF)c (). Μετά από 6 μήνες ορμονικής θεραπείας, ο ασθενής ήταν ακόμα αζωοσπερμικός με φυσιολογική τεστοστερόνη 5,25 ng/ml και αυξημένη FSH 22,46 mIU/ml. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε εκχύλιση σπέρματος στην κλινική μας. Πρώτα, έγινε περιτοναϊκή επιδιδυμιακή αναρρόφηση σπέρματος (PESA) και μικροχειρουργική επιδιδυμιακή αναρρόφηση σπέρματος (MESA) και σε αμφότερους τους όρχεις δεν βρέθηκε σπέρμα. Μετά από αυτό, η αναζήτηση βιώσιμου σπέρματος συνεχίστηκε με μικροTESE. Μετά, η διαδικασία microTESE εκτελέστηκε στο συγκεκριμένο σημείο των όρχεων με βάση το αποτέλεσμα της χαρτογράφησης FNA, όπου το σπέρμα είχε βρεθεί προηγουμένως. Η διαδικασία εκτελέστηκε στις 10 Απριλίου 2019 (). Σε αυτά τα σημεία, εντοπίστηκαν οι μεγαλύτεροι σωλήνες και οι σωλήνες αναλύθηκαν για τα σπερματοζωάρια κάτω από το μικροσκόπιο.