Μια 21χρονη Καυκάσια γυναίκα παρουσιάστηκε στην κλινική μας με πολλαπλές τερηδόνες και φλεγμονώδεις παραδοντικές κύστεις (IPC). Μία από τις IPC βρισκόταν στην κάτω γνάθο κοντά στο οδόντα 37. Μια ιστοπαθολογική εξέταση αποκάλυψε ότι η κύστη περιβαλλόταν κυρίως από κοκκίωμα, αν και υπήρχε τοπική παρουσία επιθηλίου του Μαλπιγκ. Στην περιφέρεια περιβαλλόταν από φλεγμονώδες διήθημα που αποτελούνταν κυρίως από λεμφοκύτταρα, πλασμοκύτταρα και ουδετερόφιλα πολυμορφοκυτταρικά κύτταρα. Το εξωτερικό στρώμα περιβαλλόταν από πυκνό συμπαγές συνδετικό ιστό και δεν υπήρχαν ενδείξεις κακοήθους εκφυλισμού. Δύο εβδομάδες αργότερα, οι IPCs αφαιρέθηκαν μετά από τομή και τρύπημα του οστού. Αποφασίσαμε να αφαιρέσουμε τα δόντια 15, 37, 45 και 47 λόγω πολλαπλών και σοβαρών κοιλοτήτων. Καθώς η ασθενής είχε σημαντική απώλεια των γομφίων, τα ενδοοστικά δόντια 18 και 48 αφαιρέθηκαν προσεκτικά και μεταμοσχεύτηκαν στις θέσεις 36 και 47, αντίστοιχα. Η διαδικασία έγινε όσο το δυνατόν πιο ανώδυνα χωρίς να υπάρχει ορατή βλάβη του περιοδοντικού συνδέσμου των δοντιών που αφαιρέθηκαν. Δεν υπήρξαν προβλήματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και η αυτομεταμόσχευση ήταν επιτυχής. Μετά από τέσσερις μήνες, έγινε ακτινογραφία της άνω και κάτω γνάθου (Εικόνα) με ένα Siemens Orthoceph 10E που λειτουργούσε στα 70 kV και 15 s ακτινοβολίας. Δύο χρόνια αργότερα, η ασθενής ζήτησε μερική εξαγωγή των δοντιών της κάτω γνάθου λόγω επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων. Ως αποτέλεσμα της επανεμφάνισης της προοδευτικής τερηδόνας των δύο αυτομεταμοσχευμένων δοντιών, συμφώνησε με την αφαίρεση των αυτομεταμοσχευμένων στοιχείων. Τα δόντια συλλέχθηκαν με τη συναίνεσή της και την έγκριση του συμβουλίου δεοντολογίας. Τα δόντια που είχαν αφαιρεθεί και μεταμοσχευθεί τοποθετήθηκαν αμέσως σε φορμόλη. Ο ιστός ενδιαφέροντος συλλέχθηκε με αφαίρεση του PDL από το μέσο τμήμα του τραχήλου των δοντιών και στερεώθηκε για δεύτερη φορά σε 2% γλουταραλδεΰδη σε 0,05 Μ ρυθμιστικό διάλυμα κακοδιξίτη (pH 7,3). Το στερεωτικό απομακρύνθηκε προσεκτικά με γυάλινη πιπέτα και τα δείγματα στερεώθηκαν σε 2% τετροξείδιο του οζμίου, πέρασαν από σειρά αποξηραντικών βαθμίδων συγκεντρώσεων ακετόνης και ενσωματώθηκαν σε αράλντι σύμφωνα με την συμβατική μέθοδο. Οι ημίσκληρες τομές (0,5 μm) χρωματίστηκαν με διάλυμα θειοϊνης και μεθυλενομπλέ (0,1 υδατικό διάλυμα) για μικροσκοπία φωτός. Οι εξαιρετικά λεπτές τομές (0,06 μm) τοποθετήθηκαν σε πλέγματα επικαλυμμένα με φορμάρ 0,7%, χρωματίστηκαν με ουρανυλοξικό και κιτρικό μόλυβδο και εξετάστηκαν σε ηλεκτρονικό μικροσκόπιο μετάδοσης Philips EM 208 που λειτουργούσε στα 80 kV. Από μια ελαφριά μικροσκοπική εξέταση των ημίστοιχων τμημάτων, συμπεράναμε ότι το ERM των μεταμοσχευμένων δοντιών ήταν ελαφρώς μεγαλύτερο από το φυσιολογικό PDL. Μια μέση τιμή 20 κυττάρων μετρήθηκε στον μεταμοσχευμένο ιστό σε αντίθεση με μια μέση τιμή 10 κυττάρων στο φυσιολογικό/έλεγχο PDL (Σχήμα). Παρατηρήσαμε επίσης διαμερισματοποίηση των δεσμών κολλαγόνου στο PDL (βέλη στο Σχήμα). Από την ανάλυση με το ηλεκτρονικό μικροσκόπιο μετάδοσης (ΕΜΜ) συμπεράναμε ότι η αυτομεταμόσχευση ήταν επιτυχής επειδή εμφανίστηκαν πλήρως ανεπτυγμένα αιμοφόρα αγγεία στην ΠΔΛ (Εικόνα). Ο αυλός περιβαλλόταν από ώριμα ενδοθηλιακά κύτταρα τα οποία συνδέονταν σταθερά μεταξύ τους με στενές συνδέσεις (βέλη στην Εικόνα). Στην περιφέρεια, τα αιμοφόρα αγγεία υποστηρίζονταν από κύτταρα λείου μυός (αστέρια στην Εικόνα). Η διεύρυνση της ΠΔΛ που παρατηρήθηκε με το μικροσκόπιο φωτός επιβεβαιώθηκε από τις εικόνες ΕΜΜ (Εικόνα). Τα επιθηλιακά κύτταρα σχημάτιζαν τυπικούς σχηματισμούς οι οποίοι διαχωρίζονταν από δέσμες ινών κολλαγόνου. Οι πυρήνες των επιθηλιακών κυττάρων ήταν μεγάλοι, κυρίως ευσχροί και ακανόνιστου σχήματος. Η ΠΔΛ ήταν επενδεδυμένη από μια βασική λάμδα (βέλος στην Εικόνα). Ένα άλλο ενδιαφέρον χαρακτηριστικό ήταν η νευροδιέγερση της ΠΔΛ. Μερικά λεπτά νεύρα ήρθαν σε επαφή με την ΠΔΛ (Εικόνα). Αυτά χαρακτηρίζονταν από την παρουσία νευροϊνών στο κυτταρόπλασμα (αστέρια στην Εικόνα). Εκτός από αυτά τα νεύρα, πλήρως ωριμασμένες μυελωμένες νευρικές ίνες (βέλος στην Εικόνα) συνοδευόμενες από τα κύτταρα Schwann τους ήταν ένα άλλο χαρακτηριστικό της επιτυχούς αναγέννησης της ΠΔΛ.