Ένας 8χρονος αρσενικός μακάκος ρέζους που ζύγιζε 7,7 κιλά εισήχθη από την Κίνα και προοριζόταν να λάβει ετερότοπο μεταμόσχευση καρδιάς χοίρου. Τα πειράματα σε ζώα εγκρίθηκαν από την Επιτροπή Θεραπείας και Χρήσης Ζώων (IACUC) του Ινστιτούτου Βιοϊατρικής Έρευνας στο Νοσοκομείο του Εθνικού Πανεπιστημίου της Σεούλ, μια εγκεκριμένη από την AAALAC εγκατάσταση (αριθμός IACUC: 14-0034-C2A0). Οι μακάκοι διατηρούνταν σε κλουβιά μεμονωμένων ζώων και είχαν καθημερινή πρόσβαση σε πιστοποιημένη δίαιτα μπισκότων πρωτευόντων (2050C, Harlan, Indianapolis, IN, ΗΠΑ) και απεριόριστη πρόσβαση σε νερό. Το δωμάτιό τους διατηρούνταν στους 24 ± 4 °C και σε σχετική υγρασία 50 ± 10%, με τεχνητό κύκλο φωτός-σκότους 12 ωρών (έναρξη στις 7:00 π.μ.) και με 13-18 αλλαγές αέρα ανά ώρα. Μετά την καραντίνα, διαπιστώθηκε σιαλόρροια (Εικ. β και συμπληρωματικό βίντεο 1). Ένα συμπληρωματικό βίντεο είναι διαθέσιμο στη διεύθυνση. Το ζώο καταπραΰνθηκε για τη φυσική εξέταση, τη μείωση της κορυφής του δοντιού του σκύλου, την υπολογιστική τομογραφία (CT) και την ευθανασία με ενδοφλέβια μεδετομιδίνη (0,2 mg/kg, Sedastart, Yuhan, Σεούλ, Κορέα) και κεταμίνη (5 mg/kg, Yuhan Ketamine 50 Inj, Yuhan, Σεούλ, Κορέα). Μια φυσική εξέταση της κεφαλής και του λαιμού διεξήχθη για να διαπιστωθεί η αιτιολογία της σιαλόρροιας σε αυτόν τον πίθηκο. Παρακολουθήσαμε πώς ο πίθηκος μετακίνησε το φαγητό στο στόμα του. Μέτρια έως σοβαρή φθορά διαπιστώθηκε στο μέσο χείλος του αριστερού άνω δοντιού του σκύλου, η οποία προκλήθηκε από το κλειδωμένο τμήμα του αριστερού κάτω δοντιού του σκύλου (Εικ. α). Δεν διαπιστώθηκε ευαισθησία γύρω από το σαγόνι στη φυσική εξέταση. Ο πίθηκος χρησιμοποιούσε το δόντι του για να μασάει το φαγητό (συμπληρωματικό βίντεο 2). Κάναμε γενική αίματος, χημική ανάλυση αίματος, ακτινογραφικές και αξονικές τομογραφικές εξετάσεις. Για να συγκρίνουμε την εμφάνιση της φυσιολογικής ΚΓΔ, κάναμε αξονική τομογραφία σε έναν πίθηκο με φυσιολογική ΚΓΔ. Η αξονική τομογραφία έγινε με ένα πολυφασματικό σαρωτή (Brivo 380, GE Medical System, Σεούλ, Κορέα) υπό τις ακόλουθες συνθήκες: 100 kVp, 10 mAs, πάχος φέτας 0,625 έως 2,5 mm και τύπου ελικοειδούς σάρωσης με το ζώο υπό γενική αναισθησία με ισοφλουράνιο. Για να αποκλείσουμε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αναλύσαμε το επίπεδο του ρευματοειδούς παράγοντα (με ανοσολογική δοκιμή θολότητας). Ο αριθμός των λευκοκυττάρων, το επίπεδο της CRP, το επίπεδο του ρευματοειδούς παράγοντα και άλλες παράμετροι ήταν φυσιολογικές (Πίνακας). Παρατηρήθηκε σοβαρότερη ανωμαλία στην επιφάνεια της άρθρωσης στην αριστερή ΚΓΔ σε σύγκριση με τη δεξιά ΚΓΔ στις ακτινογραφικές και αξονικές τομογραφικές εξετάσεις (Εικ. δ-η), και η διάγνωση βάσει αυτών των εξετάσεων ήταν η DJD και των δύο ΚΓΔ με ινώδη αγκύλωση. Διαπιστώθηκε ότι η αφαίρεση του κλειδωμένου τμήματος του αριστερού κυνόδοντα θα ανακούφιζε την περίπτωση του σφιξίματος και θα επέτρεπε την ενδοτραχειακή χορήγηση με ένα ενδοτραχειακό σωλήνα. Η μείωση της κορυφής του κυνόδοντα έγινε και για τους δύο κυνόδοντες. Εν συντομία, ο κυνόδοντας κόβεται στο επίπεδο των κοπτικών δοντιών χρησιμοποιώντας ένα δίσκο με σμίλη. Μια σμίλη διαμέτρου 1,5 mm αφαιρεί την πολτό και την οδοντίνη με άρδευση με φυσιολογικό ορό για την πρόληψη θερμικού τραυματισμού και η κοιλότητα του πολτού έχει μεγαλύτερη διάμετρο στη βάση από ό,τι στην επιφάνεια κοπής. Ένα βαμβάκι εμποτισμένο με αιμοστατικό παράγοντα (οδοντική μορφή φορμακρεσόλης; AGSA JAPAN CO., Osaka, Ιαπωνία) χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της αιμορραγίας που προκαλείται από την πολτοτομή. Ένα διαβρωτικό οξύ φωσφορικού οξέος (CharmEtch 35 HV; DentKist Inc., Gunpo, Gyeonggi-do, Κορέα) εφαρμόζεται για 20 δευτερόλεπτα για ισχυρή πρόσφυση στο υλικό πλήρωσης. Η κοιλότητα πλένεται με διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου με αντιμικροβιακές επιδράσεις και μετά στεγνώνεται απαλά με αέρα. Η κοιλότητα γεμίζεται με πάστα υδροξειδίου του ασβεστίου/ιωδοφόρου (Vitapex, Neo Dental Clinical Co., Τόκιο, Ιαπωνία) και με γυαλί-ιονόμορφο αποκαταστατικό τσιμέντο (Fuji IX GP; GC Corporation, Τόκιο, Ιαπωνία) σύμφωνα με τα πρωτόκολλα των κατασκευαστών. Ένα αντιβιοτικό (cefazolin 20 mg/kg, bid, cefazolin injection 1 g, Chong Kun Dang, Seoul, Korea) και ένα αναλγητικό (meloxicam 0.1 mg/kg, sid, Metacam 5 mg/ml, Boehringer Ingelheim, Seoul, Korea) εγχύονται ενδομυϊκά για 3 ημέρες μετά την αφαίρεση του κλειδωμένου τμήματος του αριστερού κυνόδοντα. Η απόσταση του ανοίγματος του στόματος αξιολογήθηκε. Η απόσταση του ανοίγματος του στόματος αυξήθηκε ελαφρά και η μέγιστη απόσταση του ανοίγματος του στόματος ήταν περίπου 20 mm μετά την αφαίρεση του κλειδωμένου τμήματος του αριστερού κυνόδοντα (σχήμα γ και συμπληρωματικά βίντεο 3 και 4). Καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι η απότριψη των κυνόδοντων δεν ήταν η αιτία του σφιξίματος και της αγκύλωσης που προέρχονταν από την ασθένεια TMJ. Μετά την ολοκλήρωση του πειράματος ετερότοπης μεταμόσχευσης χοιρινού καρδιακού ιστού, η ευθανασία πραγματοποιήθηκε με εξαγγείωση υπό βαθιά αναισθησία με θειοπεντάλη νατρίου (50 mg/kg, ένεση θειοπεντάλης νατρίου 0,5 g, JW Joongwae Pham, Σεούλ, Κορέα) μετά από καταστολή. Πραγματοποιήσαμε νεκροψία και ιστολογική εξέταση (H&E και τρίχρωμη βαφή Masson) στην άρθρωση του γνάθου. Ο μασητήρας μυς εμφανίστηκε φυσιολογικός και παρατηρήθηκε από τη νεκροψία ινώδες αρθρικό ιστό και ανωμαλίες στην επιφάνεια της άρθρωσης (Εικ. α & β). Η παρουσία ινώδους χόνδρου στις περισσότερες περιοχές της άρθρωσης του γνάθου επιβεβαιώθηκε από ιστολογική εξέταση (Εικ. γ-η). Η διάγνωση ήταν ινώδης αγκυλότητα της άρθρωσης του γνάθου που σχετίζεται με DJD.