Μια 23χρονη γυναίκα ασθενής, χωρίς γνωστό ιατρικό ιστορικό, παραπέμφθηκε στο κέντρο μας την 9η εβδομάδα της πρώτης εγκυμοσύνης της λόγω ανεξέλεγκτων εμετών και ήπιας αφυδάτωσης. Εισήχθη στο τμήμα Μαιευτικής, όπου έλαβε συμπτωματική θεραπεία με αντιεμετικά και προκινητικά. Απελευθερώθηκε την τρίτη ημέρα με τη διάγνωση της υπερέμεσης εγκυμοσύνης. Ωστόσο, 2 εβδομάδες αργότερα, η ασθενής επανελήφθη για την παρουσίαση ανεξέλεγκτων εμετών, ζάλης και πονοκεφάλων. Με την ευκαιρία αυτή, προστέθηκε βιταμίνη Β6 στη θεραπεία της και απελευθερώθηκε την πέμπτη ημέρα. Την 16η εβδομάδα της κύησης, η ασθενής επανελήφθη επειδή επιμένει με τα συμπτώματα. Αυτή τη στιγμή, η ασθενής ήταν σε κατάσταση καταστολής και αποπροσανατολισμού, και επίσης παραπονέθηκε για έναν καταπιεστικό οπίσθιο πονοκέφαλο. Κατά την κλινική εξέταση, διαπιστώθηκε παράλυση του αριστερού κρανιακού νεύρου VI, οίδημα της ωχράς κηλίδας, και δεξιό κλονισμό του αστραγάλου. Πραγματοποιήθηκε μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου (MRI), υποπτευόμενη θρόμβωση του σπονδυλικού κόλπου. Ωστόσο, η μελέτη αποκάλυψε τριεγκεφαλική υδροκεφαλία με μεταεπιδεδυματικό οίδημα λόγω όγκου στην οπίσθια κρανιακή κοιλότητα [Εικόνες και ]. Η ασθενής αξιολογήθηκε από τους συγγραφείς και υποβλήθηκε σε επείγουσα κοιλιοπεριτοναϊκή αναστόμωση με βαλβίδα υψηλής πίεσης χωρίς επιπλοκές. Παρά την ευνοϊκή πορεία της αμέσως μετεγχειρητικής περιόδου, η ασθενής παρουσίασε νευρολογική υποβάθμιση με θολή όραση, εμετούς και πονοκεφάλους 10 ημέρες αργότερα. Τα συμπτώματα αυτά δεν ανταποκρίθηκαν στην ιατρική θεραπεία με δεξαμεθαζόνη. Ενόψει των τελευταίων, πραγματοποιήθηκε ενδοσκοπική τρίτη κοιλιοστομία και το παράγωγο σύστημά της αφαιρέθηκε. Ταυτόχρονα, συζητήσαμε με το τμήμα Μαιευτικής την ανάγκη να χειρουργηθεί η μάζα, καθώς η ασθενής εμφάνισε προοδευτική εμπλοκή του εγκεφαλικού στελέχους. Στην 22η εβδομάδα της κύησης, η ασθενής υποβλήθηκε σε μια δεξιά υπο-οπισθοκρανιακή κρανιοτομία με μερική εκτομή μιας πολύ αγγειακής μάζας στο οπίσθιο περιθώριο του οπισθοκρανιακού οστού. Η ενδοεγχειρητική βιοψία ανέφερε έναν όγκο χαμηλού βαθμού στρώματος, που υποδηλώνει αιμαγγειοβλάστωμα. Η επέμβαση έγινε χωρίς μαιευτικές ή νευρολογικές επιπλοκές. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, η ασθενής παρουσίασε μόνο ήπια δεξιά ημιπάρεση, η οποία υποχώρησε μέσα σε λίγες ημέρες. Η οριστική βιοψία έδειξε την παρουσία ενός αγγειακού νεοπλάσματος με ανώμαλα κύτταρα τύπου «σταγόνας», και θετική ανοσοϊστοχημεία για CD34 και βμιτινίνη. Όλα τα τελευταία ήταν συμβατά με αιμαγγειοπεκυτταρικό όγκο. Η ασθενής συνέχισε να παρακολουθείται στις εξωτερικές κλινικές νευροχειρουργικής και μαιευτικής μετά την 26η εβδομάδα της κύησης. Έκανε καισαρική τομή την 36η εβδομάδα λόγω ενδομήτριας περιορισμένης ανάπτυξης, και έγινε χωρίς επιπλοκές. Σήμερα, τόσο η μητέρα όσο και το μωρό είναι καλά στην υγεία τους.