Ένας 65χρονος άνδρας παραπέμφθηκε στο τμήμα Ουρολογίας με έναν όγκο του δεξιού νεφρού. Είχε ιστορικό ουροθηλιακού καρκίνου της ουροδόχου κύστης και είχε λάβει θεραπεία με ενδοουρηθρική εκτομή και ενδοκυστική ανοσοθεραπεία με BCG που συνίστατο σε εγχύσεις κάθε 6 εβδομάδες σε ηλικία 62 ετών. Μια αξονική τομογραφία που έγινε 2 χρόνια πριν δεν έδειξε υποτροπή ή μετάσταση. Ωστόσο, πρόσφατη δυναμική τομογραφία με ενίσχυση του kontrastu έδειξε έναν όγκο του δεξιού νεφρού διαμέτρου 1 cm. Υποπτεύθηκαν σταδιακές και ασθενείς ενισχυτικές επιδράσεις στην περιφέρεια του όγκου (Εικ. ). Οι μαγνητικές τομογραφίες με εικόνες που είχαν κορεσθεί από λίπος και είχαν σταθμιστεί με T2 έδειξαν ελαφρώς χαμηλή ένταση σήματος, υποδεικνύοντας καρκίνο των νεφρικών κυττάρων (Εικ. ). Οι προτεινόμενες διαφορικές διαγνώσεις ήταν ένας θηλώδης καρκίνος των νεφρικών κυττάρων, μια περίπλοκη κύστη και ένα αγγειομυολιπώμα. Ωστόσο, μόνο η περιφέρεια του όγκου είχε χρωματιστεί. Το εύρημα δεν έμοιαζε να είναι χαρακτηριστικό του θηλώδους καρκίνου των νεφρικών κυττάρων. Μετά από συζήτηση με ακτινολόγους, αποφασίσαμε να εκτελέσουμε μερική νεφρεκτομή. Η ΡΡΑΝ έγινε μέσω της οπισθοπεριτοναϊκής προσέγγισης χωρίς σφίξιμο της νεφρικής αρτηρίας και αναροή. Ο όγκος απομακρύνθηκε με περιθώριο χρησιμοποιώντας απότομη τομή και αμβλύ διαχωρισμό. Κατά τη διάρκεια της εκτομής, λευκό πύον βγήκε από τον όγκο (Εικ. ). Ο χρόνος της εγχείρησης ήταν 104 λεπτά και η εκτιμώμενη απώλεια αίματος ήταν 10 ml. Η ιστοπαθολογική εξέταση αποκάλυψε ένα κοκκίωμα επιθηλιοειδών κυττάρων με νέκρωση του δεξιού νεφρού, το οποίο θεωρήθηκε ότι ήταν μετατροπή μετά από θεραπεία με BCG για καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Παρατηρήθηκαν πολλά λεμφοκύτταρα και γιγαντοκύτταρα Langhans (Εικ. ). Η βλάβη επεκτάθηκε από τον νεφρικό φλοιό στον περιφερικό λιπώδη ιστό, χωρίς ενδείξεις μυκήτων με χρώση με περιοδική όξινη-Schiff ή χρώση Grocott ή όξινων ανθεκτικών βακίλων με χρώση Ziehl–Neelsen.