Μια 33χρονη Ιρανή με ιστορικό τεσσάρων Φυσικών Κολπικών Γεννήσεων (ΦΚΓ) εισήχθη για αξιολόγηση μιας καθυστέρησης 2 μηνών στον εμμηνορροϊκό της κύκλο στις 10 Ιουνίου 2020. Η ασθενής δεν είχε ιδιαίτερο ιατρικό ιστορικό (συμπεριλαμβανομένων τυχόν κακοηθειών στο μαστό, γαστρεντερικό σωλήνα ή άλλα όργανα). Κατά την εισαγωγή, τα ζωτικά σημεία της ασθενούς ήταν σταθερά· ωστόσο, κατά την κλινική εξέταση, διαπιστώθηκε ένας σκληρός όγκος στην δεξιά υπογαστρική περιοχή. Την ίδια μέρα, εργαστηριακές εξετάσεις έδειξαν ήπια φυσιοκυτταρική φυσιοχρωματική αναιμία, ενώ οι εξετάσεις ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, μαζί με την καλλιέργεια ούρων ήταν φυσιολογικές. Οι δείκτες όγκου ελέγχθηκαν για τον ασθενή. Ο CA19-9 ήταν 104.9 U/L (εύρος αναφοράς: 0-33 U/L) και ο CA125 ήταν 21.3 U/L (εύρος αναφοράς: < 35 U/L). Την επόμενη μέρα, ο υπερηχογράφος έδειξε μια ετερογενή μάζα στο οπίσθιο τμήμα του κόλπου και στην περιοχή του οπισθοκοκκυγίου, η οποία οδήγησε σε μετατόπιση της ουροδόχου κύστης και της μήτρας. Μια μαζική βλάβη με διαστάσεις 154*137*111 mm με μικτή πυκνότητα που περιείχε κυστικά, συμπαγή και λιπαρά συστατικά μαζί με πολλαπλούς πυρήνες ασβεστοποιήσεων βρέθηκε στην δεξιά παρακοκκαλιά στην αξονική τομογραφία στις 13 Ιουνίου 2020. Λόγω της παρουσίασης ενός στοιχείου μικτής πυκνότητας στη μία πλευρά και ενός ετερογενούς συμπαγούς στοιχείου στην άλλη πλευρά της βλάβης, προτάθηκε η πιθανότητα σύγκρουσης όγκου και ανώριμου τερατώματος. Τα στερεότυπα της αξονικής τομογραφίας έδειξαν μια μάζα στη δεξιά ωοθήκη καθώς και μια μάζα στην αριστερή ωοθήκη που προκάλεσε μαζική επίδραση στη μήτρα (Εικ.,, ). Δεδομένου ότι τα εργαστηριακά δεδομένα υποδήλωναν μια βλεννώδη κύστη, προτάθηκε επίσης η εκτομή του προσαρτήματος. Στις 14 Ιουνίου 2020, η ασθενής υποβλήθηκε σε αριστερή σαλπιγγο-οοφορεκτομή, δεξιά ωοθηκική εκτομή, ομετεκτομή και εκτομή του προσαρτήματος· ωστόσο, η μήτρα και η δεξιά ωοθήκη διατηρήθηκαν. Η ιστολογική αξιολόγηση του προσαρτήματος αναφέρθηκε ως φυσιολογική. Μια κολονοσκόπηση πραγματοποιήθηκε για να αποκλειστεί η μετάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία αργότερα φάνηκε φυσιολογική. Η γενική εξέταση του προηγουμένως κομμένου δείγματος, που χαρακτηρίστηκε ως αριστερή ωοθηκική κύστη, στις 14 Ιουνίου 2020 αποκάλυψε στρογγυλή γκρι μάζα με ομαλή εξωτερική επιφάνεια που μετρούσε 130*120*120 mm με δύο βλάβες με σαφή περιθώρια που αφορούσαν την αριστερή ωοθήκη. Η μεγαλύτερη μετρούσε 120*100*45 mm με σταθερή και κυστική κομμένη επιφάνεια που περιείχε παχύρρευστο βλεννώδες υλικό και νεκρωτικό ιστό. Ο γειτονικός κυστικός χώρος περιείχε κολλώδη κίτρινο υλικό και τούφες μαλλιών που μετρούσαν 70*60*55 mm και έδειξε μία ελαστική προβολή που μετρούσε 30*15*10 mm. Η δεξιά ωοθηκική κύστη ήταν σύνθετη από προηγουμένως ανοιγμένη πολυλοκή ωοθηκική κύστη που μετρούσε 65*35*35 mm, που περιείχε τούφες μαλλιών και κίτρινο υλικό χωρίς σταθερή συνιστώσα. Παρατηρήθηκε επίσης εστιακή ελαστική προβολή που μετρούσε 15*10*5 mm. Το ομφαλοπλακουντιακό, η αριστερή σάλπιγγα και το απόστημα φαίνονταν να είναι άσημνα. Οι μικροσκοπικές διαφάνειες των μικρότερων κυστικών βλαβών έδειξαν ώριμο τερατώδες όγκο που αποτελούνταν από φυσιολογικό δερματικό ιστό με τα προσαρτήματά του, όπως θύλακες τριχών, σμηγματογόνους αδένες και υποδόριο λιπώδη ιστό. Παρατηρήθηκαν επίσης αναπνευστική βλεννογόνο, γαστρεντερική βλεννογόνο (κυρίως του παχέος εντέρου), σιελογόνους αδένες και ώριμο χόνδρινο ιστό (Εικ. ). Οι διαφάνειες των μεγαλύτερων συμπαγών κυστικών μαζών έδειξαν εκτεταμένη νέκρωση, αντικρυστές μεταβλητού μεγέθους αδενικές δομές, σχιστοειδείς και συγχωνευμένους αδένες με στρωματοποιημένα βλεννώδη επιθηλιακά κύτταρα, που περιείχαν άτυπα πυρηνίδια σε σχήμα μολυβιού, διάσπαρτα πυρηνίδια και εμφανή μιτώση (Εικ. ). Η παρακολούθηση του ασθενούς για 6 μήνες με έλεγχο των δεικτών όγκου φάνηκε φυσιολογική και δεν υπήρχαν ενδείξεις αύξησης των δεικτών όγκου.