Ο 74χρονος άνδρας νοσηλεύτηκε λόγω μη-ST αυξημένου εμφράγματος του μυοκαρδίου. Παραπονέθηκε για πόνο στο στήθος και δύσπνοια ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Η δύσπνοια είχε εξελιχθεί κατά τους τελευταίους 3 μήνες, ενώ ο πόνος στο στήθος εμφανίστηκε 4 ημέρες νωρίτερα. Η διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία () αποκάλυψε ελαφρά μειωμένη συστολική λειτουργία του αριστερού κοιλίου (LV EF 48%) με υποκινησία στα κατώτερα οπίσθια τοιχώματα του LV και ήπια περικαρδιακή συλλογή. Η επεμβατική αγγειογραφία () των στεφανιαίων αρτηριών αποκάλυψε τρεις ασθένειες των αγγείων: δεξιά στεφανιαία αρτηρία (RCA) - S2 – 95%, αριστερή προσθιοπλάγια (LAD): S6 – 90%, S8 – 90%, S9 – 75%; αριστερή λοξόπλευρη (S11 – 75%, S12 – 20%, S13 – 65%). Η ακτινογραφία θώρακα () έδειξε ομοιογενή συμπύκνωση του κατώτερου λοβού του αριστερού πνεύμονα. Η αξονική τομογραφία () του θώρακα με ενίσχυση του σκιαστικού αποκάλυψε έναν τεράστιο όγκο (μέγεθος 21 cm × 11 cm × 21 cm × 3 cm) στο πρόσθιο μεσοθωράκιο με έντονο αγγειακό δίκτυο, που εκτόπιζε τα γύρω όργανα. Πραγματοποιήθηκε βιοψία βελόνας με καθοδήγηση από την αξονική τομογραφία (). Ιστολογικά παρατηρήθηκαν ενδείξεις μέτρια διαφοροποιημένων ΝΕΤ. Η χρωμογρανίνη Α και το 5-υδροξυινδολο-οξικό οξύ ήταν φυσιολογικά. Η απόφαση της ομάδας καρδιολόγων σε συνεργασία με τους ογκολόγους ήταν η ταυτόχρονη επέμβαση - CABG και αφαίρεση του μεσοθωρακικού όγκου. Ο όγκος () με μια κάψουλα αφαιρέθηκε ριζικά. Ξεκίνησε από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα προς τα αριστερά, αναπτύχθηκε εν μέρει με τη δεξιά πνευμονική φλέβα και την αορτή. Το περικάρδιο αποκαταστάθηκε με ένα συνθετικό έμπλαστρο και CABG (φλεβικά μοσχεύματα) εκτελέστηκαν. Η ιστολογική εξέταση έδειξε μέτρια διαφοροποιημένα NET () Ο όγκος είχε μιτώσεις (2/10 μιτώσεις/2 mm2), ο δείκτης πολλαπλασιασμού ήταν 2%. Ήταν ένας εισβολικά αναπτυσσόμενος όγκος που σχηματίστηκε από ψευδοροζέτες σαν συμπαγείς δομές με ένα χείλος σχετικά μονομορφικών, μιτωτικά αδρανών κυττάρων με χρωματικό πυρήνα και ένα μέσο ποσό ελαφρού κυτταροπλάσματος. Οι περιοχές νέκρωσης κάλυπταν έως και το 20% της περιοχής του όγκου. Σε δύο λεμφαδένες μέτρια διαφοροποιημένα NET, G2 επιβεβαιώθηκε επίσης. Η μετεγχειρητική περίοδος ήταν ομαλή. Η TTE μετά την επέμβαση έδειξε ότι η λειτουργία του αριστερού κοιλιακού μυός ήταν διατηρημένη και ότι υπήρχε ήπια περικαρδιακή συλλογή. Η σπινθηρογραφία των υποδοχέων της σωματοστατίνης δεν έδειξε παθολογία, επομένως ο έλεγχος προγραμματίστηκε μετά από 3 μήνες. Η αξονική τομογραφία θώρακα (6 μήνες μετά την επέμβαση) αποκάλυψε την εξέλιξη της νόσου. Ξεκίνησε η θεραπεία με εβερολίμους, αλλά μετά από 2 μήνες παρατηρήθηκαν απειλητικές για τη ζωή μολυσματικές επιπλοκές. Η κατάσταση αξιολογήθηκε ως πνευμονίτιδα ή μη αναγνωρισμένη λοίμωξη, επομένως ο εβερολίμους διακόπηκε. Ο ασθενής παρακολουθήθηκε και η κατάσταση παρέμεινε σταθερή για 2 χρόνια. Δύο χρόνια αργότερα, η σπινθηρογραφία των υποδοχέων της σωματοστατίνης έδειξε πολλαπλούς όγκους που περιείχαν υποδοχείς σωματοστατίνης στο μεσοθωράκιο, τον αριστερό πνεύμονα, το ήπαρ και το αριστερό περιτόναιο. Ξεκίνησε θεραπεία με οκτεοτρίδη, η οποία έδωσε θετική δυναμική που παρατηρήθηκε στην αξονική τομογραφία του θώρακα και μειωμένο επίπεδο χρωμογρανίνης Α. Κατά την επόμενη αξονική τομογραφία του θώρακα, 6 μήνες αργότερα, παρατηρήθηκε αρνητική δυναμική της νόσου, γι' αυτό και προστέθηκε καπεσιταβίνη και τεμοζολομίδη. 49 μήνες μετά την επέμβαση, συνεχίζει τη θεραπεία από ογκολόγους.