Μια 21χρονη γυναίκα εισήχθη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με αίσθημα παλμών και σφίξιμο στο στήθος. Πριν από δεκαπέντε ώρες, η ασθενής είχε καταπιεί 200 δισκία λεβοθυροξίνης (10 mg), περισσότερα από 10 δισκία κλοναζεπάμ (20 mg) και 20 δισκία ζολπιδέμ (200 mg), μετά από ψυχική διέγερση. Οι γονείς της ασθενούς ανέφεραν ότι είχε διαγνωστεί με υποθυρεοειδισμό λόγω κόπωσης πριν από 3 χρόνια και ότι λάμβανε θεραπεία με λεβοθυροξίνη (12,5-25,0 μg/d) χωρίς παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Επιπλέον, είχε διαγνωστεί με κατάθλιψη πριν από 2 χρόνια και λάμβανε κλοναζεπάμη και ζολπιδέμη για διαλείπουσα θεραπεία. Το οικογενειακό ιστορικό της περιελάμβανε μητρικό υποθυρεοειδισμό. Κατά την εισαγωγή, η ασθενής ήταν συνειδητή, με αίσθημα παλμών, δύσπνοια, ζάλη, κόπωση και εφίδρωση, αλλά χωρίς ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος ή διάρροια. Τα ζωτικά σημεία της ήταν θερμοκρασία 37,3 ο C, καρδιακός ρυθμός 103 κτύπων/λεπτό, αρτηριακή πίεση 100/73 mmHg, αναπνευστικός ρυθμός 27 αναπνοών/λεπτό και κορεσμός οξυγόνου 95% ενώ ανέπνεε αέρα δωματίου. Ο θυρεοειδής αδένας ήταν διογκωμένος, σκληρός και χωρίς ευαισθησία. Το επίπεδο θυροξίνης (Τ4) του ασθενούς ήταν > 320 nmol/L, το επίπεδο ελεύθερης θυροξίνης (FT4) ήταν > 100 pmol/L, το επίπεδο τριιωδοθυρονίνης (Τ3) ήταν 6,27 nmol/L, το επίπεδο ελεύθερης τριιωδοθυρονίνης (FT3) ήταν 27,96 pmol/L, το επίπεδο θυρεοειδούς διεγερτικής ορμόνης (TSH) ήταν < 0,01 mIU/mL, το επίπεδο αντισώματος θυρεοσφαιρίνης (TGAb) ήταν 583,4 IU/mL, το επίπεδο αντισώματος θυρεοειδούς υπεροξειδάσης (TPOAb) ήταν 30,8 IU/mL, και το επίπεδο αντισώματος υποδοχέα θυρεοτροπίνης (TRAb) ήταν < 0,3 IU/L (Πίνακας). Οι χημικές αναλύσεις ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων, εκτός από το επίπεδο αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης 74,3 U/L (φυσιολογικό εύρος: 7-40 U/L). Δεν υπήρχε εξέταση απεικόνισης.