Μια 66χρονη Ταϊβανέζα, η οποία ήταν απαλλαγμένη από ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη ή του συνδρόμου επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας, ανέπτυξε διογκωμένους ευαίσθητους οζίδια στο αριστερό της πέλμα για 2 μήνες. Δύο μήνες πριν από την παρουσίαση αυτή, το αριστερό της πέλμα τραυματίστηκε από το ελατήριο ενός στρώματος που είχε πεταχτεί. Η φυσική εξέταση έδειξε ερυθρότητα, σκλήρυνση και συρροή οζιδίων με έκκριση πύου (Εικ. ). Ήταν απύρετη και αρνήθηκε άλλα συνταγματικά συμπτώματα. Αρχικά προσπάθησε βελονισμό στο αριστερό κάτω πόδι, αλλά απέτυχε. Δόθηκαν 10 ημέρες εμπειρικής από του στόματος αμοξικιλίνης κλαβουλανάτης (Augmentin® 1250 mg/ημέρα) μετά τη δειγματοληψία του πύου. Αν και η καλλιέργεια αποδείχθηκε αρνητική, η βλάβη επιδεινώθηκε. Για να αποκλειστεί η άτυπη λοίμωξη, πραγματοποιήθηκε βιοψία δέρματος για παθολογική εξέταση, καθώς και μυκητιασική και μυκοβακτηριακή καλλιέργεια. Μικροσκοπικά, το δείγμα δέρματος έδειξε δερματικά πυώδεις κοκκίνους που αποτελούνταν από ιστιοκύτταρα και πολύκλωνα γιγαντιαία κύτταρα. Μερικά βακτήρια που αντιστέκονται στα οξέα αναγνωρίστηκαν με τη χρώση Ζίελ-Νίλσεν. 14 ημέρες μετά την καλλιέργεια, αναπτύχθηκαν λευκές σαν το σιτάρι αποικίες (Εικ. δ). Χρησιμοποιώντας το σύστημα εκτόξευσης ιόντων με λέιζερ με υποστήριξη μήτρας και το χρόνο πτήσης της μάζας (MALDI-TOF MS, MALDI Biotyper της Bruker, Βιβλιοθήκες της Μπούκερ/Βιβλιοθήκη Μυκοβακτηρίων V2.0) για να συγκρίνουμε τις εκχυλισμένες πρωτεΐνες από την αποικία με την αναφορά, αναγνωρίσαμε με επιτυχία το παθογόνο ως ομάδα Mycobacterium farcinogenes-senegalense (βαθμός MS 1.94, βαθμός MS 1.800-1.999 για το επίπεδο των ειδών για τα μυκοβακτηρίδια). Μετά την επιβεβαίωση του παθογόνου, χορηγήθηκαν αντιβακτηριακά σχήματα, που περιλάμβαναν συνδυασμό από του στόματος κλαριθρομυκίνη (1000 mg/ημέρα) και σουλφαμεθοξαζόλη/τριμεθοπρίμη (Baktar®, 1960 mg/ημέρα), για 2 μήνες. Ωστόσο, η σουλφαμεθοξαζόλη/τριμεθοπρίμη κρατήθηκε 2 εβδομάδες αργότερα λόγω υπερκαλιαιμίας. Η βλάβη του δέρματος επιλύθηκε σταδιακά μετά από αυτό και η υπολειμματική βλάβη θεραπεύτηκε τελικά με χειρουργική αφαίρεση (Εικ. δ).