Ένας 75χρονος άνδρας παρουσίασε αδυναμία στο αριστερό άνω άκρο. Οι μαγνητικές τομογραφίες του εγκεφάλου (MRI) και η μαγνητική τομογραφία αγγείων (MRA) έδειξαν πολλαπλά εμβολικά έμφρακτα από τη δεξιά κοιλιακή αρτηρία προς το δεξί εγκεφαλικό φλοιό, τη δεξιά βρεγματο-οπισθοκρανιακή σύμφυση και το δεξί οπίσθιο λοβό. Η μαγνητική τομογραφία του τραχήλου κατέγραψε σημαντική σπονδυλική στένωση και η υπολογιστική τομογραφία με ενίσχυση του σκιαγραφικού υλικού (CE-CT) αποκάλυψε ένα μεγάλο πλευρικό οστεόφυτο στο δεξιό τμήμα του C5-C6. Η αγγειογραφία έδειξε ότι συμπίεζε παροδικά τη δεξιά κοιλιακή αρτηρία όταν το κεφάλι περιστρεφόταν προς τα δεξιά, αλλά με την ανακούφιση της συμπίεσης της κοιλιακής αρτηρίας, όταν το κεφάλι περιστρεφόταν προς τα αριστερά, η συμπίεση σταματούσε. Για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων θρομβοεμβολικών επεισοδίων, η δεξιά ΒΑ αποσυμπιέστηκε με την εκτέλεση μιας συνήθους C5-C6 ACDF με εκτομή του οστεοφύτου C5-C6 της δεξιάς πλευράς. Αυτό αποσυμπίεσε επιτυχώς την δεξιά ΒΑ και την επαρκή ροή αίματος μέσω της δεξιάς ΒΑ επιβεβαιώθηκε ενδοεγχειρητικά με τη χρήση βιντεοαγγειογραφίας με ινδοκυανίνη πράσινη. [] Καθώς η προεγχειρητική μαγνητική τομογραφία είχε επίσης αποδείξει στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στο C4-C5, εκτελέστηκε μια πρόσθετη C4-C5 ACDF. Μετά από αυτές τις αποσυμπιέσεις, τοποθετήθηκαν σε σπειροειδείς κλωβούς από τιτάνιο, γεμισμένοι με υποκατάστατα οστών, στους μεσοσπονδύλιους χώρους C4/5 και C5/6. [] Η μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς ήταν ομαλή. Η επαρκής εκτομή των οστεοφύτων του δεξιού πλευρού και η δεξιά αποσυμπίεση της ΒΑ επιβεβαιώθηκαν με τη μετεγχειρητική μαγνητική τομογραφία και την τρισδιάστατη αξονική τομογραφία. Η μετεγχειρητική μαγνητική τομογραφία κατέδειξε την καλή κατάσταση της δεξιάς ΒΑ και δεν υπήρχαν περαιτέρω ενδείξεις εγκεφαλικών εμφραγμάτων. [] Η αγγειογραφία 3 μήνες αργότερα δεν κατέδειξε εκ νέου υπολειμματική στένωση της δεξιάς ΒΑ του πλευρού σε οποιαδήποτε θέση και η μαγνητική τομογραφία δεν κατέδειξε πρόσθετα/επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια της οπίσθιας κυκλοφορίας. []