Ένας 72χρονος άνδρας επισκέφθηκε το τμήμα εξωτερικών ασθενών ωτορινολαρυγγολογίας με παράπονα για απόρριψη από το δεξί αυτί για πάνω από 2 χρόνια. Δεν είχε άλλα συνταγματικά συμπτώματα. Ο ασθενής είχε υποβληθεί σε μυρινοπλαστική της αριστερής πλευράς 5 χρόνια νωρίτερα για χρόνια οξεία μέση ωτίτιδα. Η χρόνια απόρριψη από το αυτί του δεν επιλύθηκε μετά από χειρουργική επέμβαση του αυτιού. Η απόρριψη από το αυτί εστάλη για βακτηριακή καλλιέργεια η οποία δεν έδειξε ανάπτυξη. Ο ασθενής λάμβανε τοπικά ωτικά σταγόνες με ciprofloxacin, χωρίς να επιλυθούν τα συμπτώματα. Κατά την εξέταση του αυτιού, διαπιστώθηκε ήπια μυριγγίτιδα, πάχυνση του οπίσθιου ακουστικού πόρου και ενεργή πυώδης εκροή. Υπήρχε ένας κοκκινωπός έως ωχρός κοκκοειδής ιστός στο οπίσθιο άνω τεταρτημόριο του τυμπανικού υμένα (). Η τυμπανική μεμβράνη ήταν άθικτη. Ο ασθενής ανησυχούσε για κακοήθεια και πήραμε ιστό από τις κοκκινίλες στο κανάλι του αυτιού και τον στείλαμε για ιστοπαθολογική εξέταση. Η ιστοπαθολογική εξέταση έδειξε πλακώδες επιθήλιο με κοκκιωματώδη φλεγμονή. Το επίχρισμα με βάκιλο ήταν θετικό για βάκιλο (). Δεν υπήρχαν μυκητιακές ίνες στην κηλίδα αργύρου με μεθενάμηνη του Γκρόκοτ και κανένα στοιχείο κακοήθειας. Η αντίδραση αλυσιδωτής πολυμεράσης (PCR) σε πραγματικό χρόνο του ιστορικού που είχε ενσωματωθεί σε παραφίνη και είχε σταθεροποιηθεί με φορμαλίνη ήταν θετική για το μυκοβακτήριο της φυματίωσης, κάτι που αποτέλεσε έκπληξη. Ο ασθενής αξιολογήθηκε κατάλληλα από τους γιατρούς του θώρακα και δεν διαπιστώθηκε πυρετός, βήχας, απώλεια βάρους ή αιμόπτυση. Δεν είχε ιστορικό έκθεσης σε φυματίωση. Τα συνήθη εργαστηριακά ευρήματα του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του πλήρους αίματος, των εξετάσεων ηπατικής λειτουργίας, του ρυθμού καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων (ESR) και της κρεατινίνης ορού ήταν φυσιολογικά. Ωστόσο, το QuantiFERON-TB Gold ήταν θετικό. Πραγματοποιήθηκε αξονική τομογραφία (CT) και των δύο πλευρών του κροταφικού οστού, η οποία έδειξε στένωση του αριστερού εξωτερικού ακουστικού πόρου (). Η βλάβη αυτή αντιμετωπίστηκε για εξωπνευμονική φυματίωση, με ριφαμπικίνη (600 mg ημερησίως), ισονιαζίδη (300 mg ημερησίως), πυραζινamide (2.000 mg) ημερησίως και εθαμβουτόλη (1600 mg) ημερησίως για 2 μήνες. Η ισονιαζίδη και η ριφαμπικίνη συνεχίστηκαν για τους επόμενους 8 μήνες. Η ωτίτιδα του ασθενούς επιλύθηκε μέσα σε 1 μήνα μετά την έναρξη της αντιφυματικής θεραπείας (ΑΤΤ). Η εξέταση του εξωτερικού ακουστικού πόρου και του τυμπανικού υμένα ήταν φυσιολογική μετά από 6 μήνες θεραπείας.